Neuropatía atípica de fibra pequeña tras vacunación contra COVID-19, posiblemente infradiagnosticada

Efectos adversos inexplorados de la vacuna COVID-19 (Parte 4)

Por Marina Zhang
26 de abril de 2023 2:19 PM Actualizado: 26 de abril de 2023 2:19 PM

En esta serie, evaluamos algunos de los efectos adversos menos conocidos pero comunes que están apareciendo en la literatura de investigación, así como en las clínicas y lo que es más importante, cómo tratarlos y reducir los riesgos.

Tres días después de la vacuna, Jessica Sutta, antigua miembro de las Pussycat Dolls, se despertó con «los espasmos musculares más insoportables», algo nunca visto en su vida.

«Sentí como si me hubiera roto una costilla», dijo Sutta.

Como atleta y bailarina profesional, ya se había roto una costilla en una gira, «así que conozco muy bien el dolor», dijo en una entrevista exclusiva en «American Thought Leaders».

Sutta probó las terapias habituales, visitar al quiropráctico, hacer acupuntura, recibir masajes y descansar, pero los espasmos musculares y el dolor persistieron y empeoraron hasta convertirse en ardor y dolor punzante en los costados.

Ingresó al hospital y le hicieron varias pruebas de laboratorio, pero los resultados mostraron que todo era normal.

Al mismo tiempo, Sutta empezó a oír hablar de informes de otras personas que habían experimentado problemas neurológicos tras la vacuna contra el COVID-19, pero le resultaba demasiado difícil establecer la conexión. Le dijo a su esposo, quien le mostró un vídeo relacionado con los efectos adversos de las vacunas, que lo apagara, diciendo: «‘No puede ser. Esto es solo un espasmo muscular. Se me va a pasar».

Sin embargo, sus continuos intentos con diferentes remedios dieron lugar a nuevos síntomas debilitantes.

Finalmente, su médico de cabecera derivó a Sutta a un neurólogo.

«Finalmente me dejó verle y lo primero que me dijo fue: ‘¿Cuándo te vacunaste? «Me dijo: ‘Creo que has tenido una reacción adversa’.

«Esa fue la primera vez que reconocí que me estaba pasando de verdad».

El dolor que sufría Sutta era una neuropatía de fibras pequeñas. Lo describió como una sensación de fuego.

«Aparecía en forma de contracciones, en oleadas, y era tan debilitante que no sabía qué hacer», explica.

Por desgracia para Sutta, su neuropatía persiste hoy en día.

Según el Sistema de Notificación de Reacciones Adversas a las Vacunas (VAERS), se notificaron más de 1600 casos de neuropatía periférica tras la administración de las vacunas contra el COVID-19, y unos 150 casos de neuropatía de fibras pequeñas.

Una mujer, Caroline Bollinger, desarrolló dolor torácico y hormigueo, entumecimiento y ardor en las extremidades superiores 10 días después de recibir una vacuna COVID-19 ARNm.

Aunque sus síntomas se disiparon desde entonces, declaró a The Epoch Times que siguen apareciendo de vez en cuando.

Presentación menos clásica en personas vacunadas

Según Counce, una complicación neurológica frecuente es la neuropatía periférica. Se trata de enfermedades que afectan a las neuronas fuera del cerebro y la médula espinal, incluidos los nervios de los órganos internos, las extremidades y la piel.

Entre ellas, la neuropatía de fibra pequeña es la más común.

Las neuronas de fibra pequeña detectan el dolor y la temperatura, de ahí que la neuropatía de fibra pequeña se asocie a menudo con sensación de hormigueo, entumecimiento, pinchazos y quemazón.

Algunas neuronas de fibra pequeña son neuronas autónomas, por lo que las enfermedades de las fibras pequeñas pueden provocar alteraciones de la sudoración, la tensión arterial, el ritmo cardíaco, la digestión, la excreción, la visión y muchas otras funciones.

Funciones de los nervios periféricos. Fuente: Cassellini, Carolina & Vinik, Aaron (2007), 'Clinical manifestations and current treatment options for diabetic neuropathies', Endocrine Practice, vol. 3, no. 5, pp. 550-566. (The Epoch Times)
Funciones de los nervios periféricos. Fuente: Cassellini, Carolina & Vinik, Aaron (2007), ‘Clinical manifestations and current treatment options for diabetic neuropathies’, Endocrine Practice, vol. 3, no. 5, pp. 550-566. (The Epoch Times)

La intolerancia al calor y la sudoración deficiente o excesiva son manifestaciones frecuentes de la neuropatía de fibras pequeñas y pueden producirse en ausencia de dolor.

Dado que los síntomas y la gravedad son muy variables, la Dra. Svetlana Blitshteyn, profesora asociada de neurología de la Universidad de Búfalo, afirma que la enfermedad podría estar muy infradiagnosticada.

En Estados Unidos, la neuropatía de fibras pequeñas suele asociarse a la diabetes. La neuropatía diabética se conoce como la clásica presentación neuropática de fibra pequeña. En ella, el entumecimiento, el hormigueo, los pinchazos o el dolor aparecen inicialmente en los dedos de manos y pies, y ascienden gradualmente por las extremidades en forma de medias y guantes a medida que la enfermedad empeora. Debido a su prevalencia, el patrón neuropático diabético es el más reconocido, explicó a The Epoch Times el neurólogo Dr. Matthew Bain.

También hay presentaciones menos comunes de la neuropatía de fibras pequeñas. Entre ellas se incluyen todas las neuropatías periféricas que no siguen un patrón de medias y guantes; los brazos pueden verse afectados antes que las manos, o las zonas de la cabeza, el pecho y el torso pueden ser los primeros lugares afectados. La neuropatía también puede ser migratoria, lo que significa que el entumecimiento, el hormigueo y el dolor pueden cambiar de lugar de vez en cuando, lo que dificulta aún más el diagnóstico de la enfermedad.

Counce, que trató a unos 300 pacientes que desarrollaron síntomas postvacuna, declaró a The Epoch Times que, mientras que los pacientes con COVID aguda y prolongada tienden a seguir el patrón clásico de la diabetes, las neuropatías de fibras pequeñas relacionadas con la vacuna contra el COVID-19 pueden ser atípicas.

«Tuve una paciente vacunada a la que le ardía todo el hombro, pero sentía bien la mano», dijo. «Terminó siendo una paciente con neuropatía de fibra pequeña, y luego tuve algunas personas vacunadas y su cara se sentía como si estuviera ardiendo o la mitad de su espalda se sentía como si estuviera ardiendo».

Sutta, que inicialmente experimentó espasmos musculares dolorosos en el torso, que luego se convirtieron en neuropatías de fibras pequeñas que le producían ardor e irradiaban por las costillas inferiores y la columna vertebral, informó de casos similares.

Counce también tuvo un paciente cuyas regiones neuropáticas cambiaban en cada sesión.

Implicaciones de la autoinmunidad

Gazda sostiene que es probable que estas neuropatías estén causadas por la autoinmunidad, que se produce cuando el organismo ataca a sus propios tejidos. Casualmente, presentaciones menos comunes de neuropatías de fibras pequeñas también están fuertemente relacionadas con enfermedades autoinmunes.

La autoinmunidad de las vacunas COVID-19 puede producirse si los vasos sanguíneos locales producen la proteína de la espiga y son atacados por células inmunitarias y anticuerpos, como demostró en presentaciones de autopsias el patólogo alemán Arne Burkhardt.

Las proteínas de espiga comparten muchas características con las proteínas humanas. Las investigaciones del inmunólogo Dr. Aristo Vojdani demuestran que los anticuerpos fabricados contra la proteína de la espiga también pueden atacar al menos 28 tejidos humanos diferentes.

El Dr. Keith Berkowitz, internista certificado y fundador y director médico del Centro para la Salud Equilibrada, dijo que observaría patrones anormales en los que se producen neuropatías periféricas con fatiga, niebla mental y tinnitus.

Neuropatía de fibra pequeña y vacunas COVID-19: Investigación

Varios estudios relacionaron las vacunas contra el COVID-19 con la neuropatía de fibra pequeña.

Un estudio del 2022 financiado por los Institutos Nacionales de Salud que aún no fue revisado por pares detectó signos de neuropatía de fibra pequeña en la mitad de las personas vacunadas contra el COVID.

El estudio evaluó a 23 personas que desarrollaron síntomas neurológicos en el plazo de un mes tras recibir sus vacunas primarias contra COVID-19. Ninguno de ellos tenía antecedentes de enfermedades neurológicas, la mayoría no tenía antecedentes de enfermedades autoinmunes y todos desarrollaron síntomas en las tres semanas siguientes a la vacunación.

Otro estudio de caso, publicado en enero en la revista European Neurology Journal, concluyó que una vacuna contra COVID-19 de ARNm era la causante de las manifestaciones de neuropatía de fibras pequeñas en un varón de 39 años.

El paciente desarrolló hormigueo, entumecimiento y dolor en el hombro izquierdo a los 10 días de la vacunación. Estos síntomas se extendieron a los dos brazos, las manos y los pies.

Al cabo de tres semanas, desarrolló espasmos musculares y entumecimiento en pies y manos, y las zonas ardían si se tocaban. Las biopsias tomadas con sacabocados del pie y la pierna izquierdos del paciente mostraron fibras anormalmente finas y pequeñas que recuperaron su densidad normal tras el tratamiento con infusiones de anticuerpos.

Aunque se notificaron a VAERS menos de 200 casos de neuropatías de fibras pequeñas tras la vacunación contra el COVID-19, los síntomas que pueden asociarse a las neuropatías de fibras pequeñas (pdf), como el picor, del que se notificaron casi 40,000 casos, y las sensaciones anormales, la pérdida de sensibilidad y la sudoración excesiva, cuentan con más de 20,000 notificaciones.

El deterioro de la sudoración y la regulación del calor son indicadores importantes de la neuropatía de fibras pequeñas. Los estudios propusieron la prueba del reflejo axónico sudomotor cuantitativo (QSART) como una prueba diagnóstica más precisa para la neuropatía de fibras pequeñas que la biopsia cutánea común. QSART comprueba la actividad del sudor.

Dado que las biopsias cutáneas suelen tomarse en los pies y las piernas, puede que no sea una prueba adecuada para las presentaciones atípicas, dado que el dolor también puede producirse en la cara, el estómago, las costillas y los hombros.

Sin embargo, la máquina QSART es muy cara y no está disponible en la mayoría de las clínicas. Blitshteyn señaló que los pacientes tendrían que acudir a grandes hospitales universitarios o clínicas importantes para realizar estas pruebas, razón por la cual las neuropatías de fibras pequeñas, especialmente las presentaciones atípicas, se diagnostican erróneamente con facilidad.

Tratamientos limitados

Aunque hay varios fármacos antiepilépticos y antidepresivos que se utilizan como tratamientos de primera línea para tratar el dolor neuropático de fibra pequeña, los resultados no fueron muy prometedores, con una eficacia general baja.

Blitshteyn afirma que, en comparación con el alivio de los síntomas, es más importante encontrar fármacos que puedan abordar la causa del dolor neuropático.

Cree que la autoinmunidad y la inflamación subyacen a las neuropatías de fibras pequeñas de larga evolución y postvacunales, pero hay pocas terapias antiinflamatorias e inmunomoduladoras aprobadas para tales fines.

Según Blitshteyn, algunos estudios mencionaron los esteroides como opción de tratamiento para la neuropatía de fibras pequeñas postvacunal. La infusión intravenosa con anticuerpos, también conocida como IGIV, así como la plasmaféresis, también se sugirieron para tratar la inflamación y la autoinmunidad.

Los esteroides están aprobados para la neuropatía de fibras pequeñas, y aunque Blitshteyn ha visto que producen mejoras clínicas en algunos pacientes, no son viables a largo plazo.

Tanto Gazda como Counce utilizaron IGIV para tratar a sus pacientes con neuropatías relacionadas con una respuesta autoinmune. Sin embargo, este tratamiento es caro y, como no está aprobado por la FDA para las neuropatías de fibras pequeñas, es posible que los pacientes asegurados no obtengan el reembolso.

La eficacia de la IGIV también es objeto de debate, ya que algunos estudios encontraron diferencias insignificantes entre la IGIV y un placebo (soluciones salinas).

Algunos estudios informaron del éxito del uso de dosis bajas de naltrexona y ácido alfa-lipoico para tratar la neuropatía de fibras pequeñas. El Dr. Pierre Kory, experto en cuidados críticos, descubrió que la naltrexona a dosis bajas era bastante eficaz en sus pacientes, pero los estudios son limitados.

Aparte de las terapias para las molestias sensoriales neuropáticas, la neuropatía de fibra pequeña también se asocia a disfunción autonómica, que puede ser mucho más difícil de tratar. La disautonomía, una forma de trastorno autonómico, es incurable.

Las presentaciones novedosas complican el diagnóstico y el tratamiento

Otro problema que señalaron Gazda y Berkowitz fue que muchos de los efectos adversos neurológicos postvacunales no se presentan como un único síntoma. Esto se debe a que se ven afectadas muchas vías bioquímicas y metabólicas diferentes.

Los pacientes pueden presentar fatiga, niebla cerebral, deterioro cognitivo, tinnitus, trastornos del movimiento, disfunción autonómica o síntomas que pueden no estar relacionados con complicaciones neurológicas.

Los médicos especialistas pueden sentirse abrumados por los muchos síntomas que coexisten y se afectan mutuamente.

«Si es neurólogo, no sabe necesariamente cómo tratarlo si va a ser un problema autoinmune o un problema inmune vascular», dijo el neurólogo Dr. Robert Lowry a The Epoch Times.

Otro problema de las nuevas presentaciones postvacunales es que los médicos pueden dudar a la hora de hacer un diagnóstico, dijo Berkowitz. Los pacientes pueden someterse a múltiples pruebas antes de que los médicos prescriban algún tratamiento.

Gazda dijo que es importante que los médicos estén abiertos a considerar el papel que pueden haber desempeñado las vacunas y que investiguen cómo pueden afectar al organismo las vías proteicas inducidas por las vacunas. Este enfoque dará a algunos pacientes más posibilidades de recuperarse.

Blitshteyn, que fue la primera doctora en advertir la conexión entre la disautonomía y la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), afirmó que, si bien existe la neuropatía de fibra pequeña postvacunal, ella atiende a más pacientes que padecen la misma afección debido al COVID prolongado. Dijo que, por lo tanto, tales hallazgos no desaniman necesariamente a la gente a vacunarse.

Otros médicos, como el neumólogo especialista en cuidados intensivos Dr. Joseph Varon, coautor de los protocolos de tratamiento profiláctico y precoz del COVID-19, afirmaron que si los pacientes recibían tratamiento o se les trataba el COVID-19 de forma precoz, había muy pocas probabilidades de que desarrollaran secuelas, o efectos secundarios de la enfermedad.

A continuación: Más que los casos infradiagnosticados de neuropatía postvacunal de fibras pequeñas, algunos médicos están más preocupados por la gran cantidad de nuevos trastornos del movimiento que están observando en sus pacientes.

Anteriormente: «No puedo seguir con esto para siempre. Voy a perder la cabeza», pensó Mary, angustiada. A pesar de sus pensamientos, el sordo pitido de sus oídos persistía como un despertador que no podía silenciarse, segando su concentración.


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