California: Comité del Senado avanza en legislación sobre «atención de afirmación de género»

Un comité del Senado de California votó 8-2 esta semana a favor del Proyecto de Ley del Senado 923, la Ley de Atención Inclusiva Transgénero, que obligaría a todos los proveedores de atención médica a promover la «atención de afirmación de género».

La legislación propuesta requeriría que los proveedores de atención médica obliguen a su personal a completar una «capacitación de competencia cultural basada en evidencia» con el fin de brindar atención médica «trans-inclusiva» a los pacientes que se identifican como transgénero, género no conforme, e intersexuales (TGI).

Una mujer que una vez se identificó como un hombre transgénero y perdió su voz para cantar debido a las hormonas del sexo opuesto se opuso al proyecto de ley y le dijo al Comité de Salud del Senado que “es imposible que los humanos cambien literalmente de sexo” en la audiencia en Sacramento.

La mujer, quien se describe a sí misma como una destransicionista y utiliza el seudónimo de Cat Cattinson para protegerse a sí misma y a su familia, le dijo al comité que la legislación propuesta “negaría a los proveedores de atención médica la oportunidad de recomendar tratamientos que sean lo mejor para los pacientes”.

“Los humanos no pueden cambiar de sexo, y decirles que pueden y guiarlos por este camino está dañando a mucha gente, así que solo quiero llamar la atención sobre ese lado del problema”, dijo Cattinson en la audiencia el 6 de abril.

“No se ha demostrado que la atención de afirmación de género alivie la disforia de género”, dijo. “Considere cómo esta legislación evitará que los grupos vulnerables, como los jóvenes y las personas con enfermedades mentales comórbidas, obtengan la atención médica y terapéutica adecuada que realmente necesitan”.

Ocho demócratas del comité votaron a favor de la SB 923, incluido el senador Scott Wiener (D-San Francisco), quien presentó la legislación. Los dos republicanos en el comité, la senadora Melissa Melendez (R-Lake Elsinore) y la senadora Shannon Grove (R-Bakersfield) votaron en contra del proyecto de ley.

Docenas de padres de California de adolescentes con disforia de género, así como múltiples asociaciones que representan a profesionales médicos, también se opusieron al proyecto de ley. La legislación se aplicaría a todo el personal y los contratistas que trabajan para los proveedores de atención médica, incluidas las aseguradoras de salud, Medi-Cal y las organizaciones PACE (Programa de Atención Integral para Personas Mayores).

Cattinson testificó que la testosterona, que le recetó un médico de Planned Parenthood luego de una conversación telefónica de media hora, hizo que le resultara doloroso hablar y cantar.

“Yo era un cantante semiprofesional en ese momento. Mi seguro médico cubría las hormonas, pero no la terapia. Un segundo médico de Planned Parenthood me escribió una carta de aprobación para una mastectomía doble, también sin ninguna reunión en persona ni recomendación de que primero aborde mis otros problemas de salud mental”, dijo al comité.

“Después de cuatro meses de inyectarme testosterona, sufrí efectos secundarios en la salud, como palpitaciones, dolor punzante en el costado derecho, náuseas, vómitos y edema. Adquirí una discapacidad vocal que me hacía doloroso hablar o cantar”, dijo Cattinson.

Aunque su salud ha mejorado desde que dejó de hacer la transición, aún tiene problemas para proyectar su voz y ya no puede cantar en presentaciones en vivo.

“Soy una de un número cada vez mayor de destransicionistas, personas para quienes la transición no solo no mejoró sino que empeoró su situación. La disforia de género es un síntoma y, a menudo, temporal. Por el contrario, la modificación del cuerpo transgénero es permanente y se sabe que causa efectos negativos para la salud”, dijo.

Muchos otros destransicionistas que fueron más allá con la transición lamentan profundamente que les quitaran partes del cuerpo o se sienten devastados porque nunca podrán tener hijos, dijo.

“Actualmente no hay pruebas de que mejore la salud mental a largo plazo. Luego de pasar más de un año recuperándome de mi experiencia de transición, he llegado a aceptar mi sexo biológico. Soy una mujer, una mujer humana adulta, y esto nunca se puede cambiar”, dijo Cattinson.

Uno de los opositores al proyecto de ley dijo en la reunión que más de 100 personas intentaron llamar para oponerse al proyecto de ley, pero les dijeron que la conferencia estaba llena.

En apoyo

La reverenda Bonita Ramsey, quien testificó por teléfono a favor del proyecto de ley, dijo que se le negó el tratamiento en un consultorio médico local debido a problemas de identidad de género.

“Ellos anunciaron que servían a todos en un ambiente solidario, así que me arriesgué”, dijo Ramsey.

“Todo transcurrió sin incidentes hasta que el médico me pidió que me desabrochara la camisa para revisar mis signos vitales. Me abrí la camisa y el médico preguntó: ‘¿Qué es eso?’ mientras señalaba el área de mi pecho envuelto. Murmuré: ‘Es una faja, señor’. Antes de que pudiera pronunciar otra palabra, dijo: ‘No entiendo esto. ¿No puedes comprar un sostén? ¿En qué se supone que te beneficia esta contracción? ¿Estás tratando de convertirte en un hombre? No apoyo ni trataré lo que sea esto. Esto es solo una fase. Tienes que ser quien Dios te hizo ser y dejar de fingir’. Dijo que lo disculpara y se fue”, dijo Ramsey.

Ramsey afirmó que el personal habló en voz alta sobre la situación para que otros pacientes en el vestíbulo pudieran escuchar y describió la experiencia humillante.

“Escuché una voz decir: ‘¿Qué es eso en la habitación 2? ¿Por qué la gente nos impone su sexualidad sin previo aviso? No serviré a ese paciente. Por favor, denle una referencia para que se pruebe un sostén y luego desinfecten la habitación’”, dijo Ramsey.

“El dolor y el miedo me invadieron. Corrí a mi auto y comencé a arrancarme la faja con la cosa más afilada que pude encontrar”, dijo Ramsey.

Cinco años después, en enero, Ramsey comenzó a usar la faja nuevamente. “Ahora puedo mantener la cabeza en alto y volver a entrar al mundo en mi caparazón no binario tal como soy”, dijo Ramsey. “Es por eso que el SB 923 es importante”.

Erin Pollard, terapeuta matrimonial y familiar licenciada, consejera clínica profesional licenciada, y gerente de equidad estudiantil en Irvine Valley College en Irvine, California, también apoyó el proyecto de ley.

Como terapeuta que se ha «especializado en atención de salud mental de afirmación de género en apoyo de pacientes transgénero no binarios e intersexuales durante los últimos 14 años», dijo, capacitar sobre cómo brindar atención y tratamiento adecuados a «pacientes de género diverso» es difícil de encontrar y, como resultado, hay una escasez de médicos debidamente capacitados.

“Sin esta capacitación, los médicos a menudo brindan un tratamiento equivocado que, de hecho, es perjudicial para nuestros pacientes con TGI. Este daño a menudo resulta en un aumento significativo de depresión, ansiedad, disforia de género, y tendencias suicidas”, dijo Pollard.

Molly Robson de Planned Parenthood Affiliates of California, el grupo de defensa LGBT Equality California y un grupo que representa a los trabajadores sociales de California, entre varios otros, apoyaron la legislación.

Preguntas planteadas

Melendez le preguntó a Cattinson si había recibido asesoramiento psiquiátrico antes de que el médico de Planned Parenthood le recetara testosterona.

“No, no se requieren citas con un psicólogo o psiquiatra”, dijo Cattinson. “Y solo quiero agregar que este es el modelo de consentimiento informado, que es lo que promueven los activistas trans. Esto es lo que quieren en todas partes. Quieren que solo puedas (…) recibir las hormonas y la cirugía en tu primera cita”.

Melendez le preguntó a Wiener quién brindaría las sesiones de capacitación sobre atención de afirmación de género a los proveedores de atención médica y si tendrían capacitación médica.

Según el proyecto de ley, el gobierno estaría obligado a otorgar subvenciones “a las organizaciones que sirven a los TGI” para facilitar la capacitación y crear materiales educativos.

Tanto el senador Richard Pan (D-Sacramento) como Wiener dijeron que la rama de Educación Médica Continua de la Junta Médica estatal supervisaría la capacitación. Ni Pan ni Wiener especificaron si los entrenadores serían profesionales médicos o no.

Mientras tanto, los opositores a la SB 923 afirmaron que el estado pagaría a los activistas trans y grupos de presión para que brinden la capacitación.

Durante la audiencia, Wiener criticó las políticas respaldadas por los gobernadores de los estados rojos en todo, desde baños y deportes transgénero hasta los mandatos de mascarillas y vacunas contra la COVID-19, así como el aborto, el control de armas, y la crisis fronteriza.

“Es absolutamente aterrador lo que estados como Texas e Idaho y otros estados están haciendo en este momento con los jóvenes trans y las personas trans en general”, dijo Wiener. “Tenemos estados en este país en este momento, y se están extendiendo como un reguero de pólvora, que literalmente clasifican el cuidado de afirmación de género como abuso infantil y amenazan con quitar a los niños trans de sus padres y ponerlos en hogares de guarda y luego encarcelar a los padres simplemente porque esos padres están apoyando a sus hijos transgénero”.

Wiener afirmó que algunos estados están “simplemente prohibiendo” la atención médica para niños trans y “criminalizando a los médicos” por brindar esa atención.

“Tenemos estados que prohíben a las personas trans usar el baño que corresponde a su identidad de género o prohíben que los jóvenes trans practiquen deportes, y la lista sigue y sigue. El mensaje que eso envía a las personas trans, particularmente a los jóvenes trans, es horrible, y no es de extrañar que las tasas de autolesiones sean más altas entre los niños trans”, dijo. “No hay nada inherente allí. Es por el mensaje que están recibiendo de la sociedad”.

Wiener dijo que el proyecto de ley enviaría un «fuerte mensaje de lo contrario» en apoyo de la comunidad LGBT.

La senadora Susan Talamantes Eggman (D-Stockton) le preguntó a Wiener si los pacientes primero deben ser diagnosticados con disforia de género antes de recibir hormonas de sexo cruzado.

“Entonces, Senador Wiener, lo que entiendo en este momento (…) es que para que alguien reciba medicamentos o comience cualquier tipo de proceso de transición, primero debe tener un diagnóstico de disforia de género. (…) Entonces, alguien que fue a Planned Parenthood y recibió medicamentos ya tenía que hacerse una evaluación para recibir un diagnóstico de disforia de género. ¿Es así como lo entiende?».

Wiener afirmó que, si bien no es un profesional médico, «existen todo tipo de protocolos y diferentes tipos de evaluaciones que las personas reciben cuando están considerando la transición».

Dijo que el proyecto de ley no define qué es la atención médica y se enfoca en la capacitación y la competencia cultural.

“Conozco y represento a una gran cantidad de personas transgénero. Conozco una enorme cantidad de personas transgénero que están extremadamente felices de que ahora tienen la identidad de género correcta que les da forma a lo que son. Entonces, toda esta noción de que lo trans es falso y que todos son infelices simplemente no es cierta. También sé que en San Francisco, tuvimos la suerte de tener proveedores médicos que brindan una atención excelente”, dijo Wiener.

Planned Parenthood

Planned Parenthood en Sacramento anuncia «terapia hormonal de afirmación de género» de manera destacada en su sitio web y afirma que, como parte de sus servicios LBGTQ en B Street Health Center, los pacientes potenciales pueden recibir hormonas de sexo cruzado en su primera visita.

“En la mayoría de los casos, su médico podrá recetarle hormonas el mismo día de su primera visita. No se requiere carta de un proveedor de salud mental”, afirma Planned Parenthood.

Los pacientes menores de 18 años pueden recibir el tratamiento con el consentimiento de los padres, afirma Planned Parenthood.

Planned Parenthood del California Central Coast también afirma en su sitio web que no se requiere terapia para recibir terapia hormonal de afirmación de género.

“Estamos comprometidos a mejorar la forma en que las personas transgénero reciben atención médica en nuestra comunidad, incluida la eliminación de las barreras a esa atención”, afirma Planned Parenthood.

“Ofrecemos terapia hormonal para pacientes mayores de 18 años en todos nuestros 6 centros de salud. Los pacientes no necesitan participar en terapia ni proporcionar información de un proveedor de salud mental para recibir atención en una de nuestras ubicaciones”.

El sitio web indica que la cita inicial incluirá una revisión del historial médico completo del paciente, una revisión exhaustiva de los objetivos de transición del paciente, control de peso y presión arterial, análisis de sangre, otras evaluaciones de rutina, una discusión sobre cómo tomar las hormonas, y un prescripción médica que el paciente puede llevar a una farmacia.

La legislación avanza

La SB 923 será enmendada antes de pasar al Comité Senatorial de Asignaciones.

“Ya no será una capacitación independiente obligatoria de varias horas para todos los proveedores de atención médica. En cambio, se va a entretejer con la educación continua existente”, dijo Wiener.

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