El medicamento para la diabetes no esta funcionando. ¿Entonces qué es lo que funciona?

El 9.3 por ciento de los estadounidenses y el 6.5 por ciento de los canadienses padecen diabetes. Hay muchas coincidencias sobre el tratamiento médico. Pero, ¿funciona el tratamiento? Al menos 5 estudios cruciales afirman que no.

Las personas con diabetes de tipo 2 tienen entre 2 y 4 veces más probabilidades de morir de enfermedad cardíaca. Pero cuando el prestigioso grupo Cochrane realizó una revisión sistemática de 20 estudios sobre diabéticos de tipo 2, descubrió que no había ningún beneficio significativo en el control intensivo de la glucemia con fármacos, ni para la muerte cardiovascular ni para la muerte por cualquier causa. Aunque sí se reducía el riesgo de amputación, retinopatía y nefropatía, también aumentaba el riesgo de hipoglucemia en un 30 por ciento. (Cochrane Database Syst Rev 2011 Jun 15;(6):CD008143).

El mismo año, un metaanálisis de 13 estudios controlados confirmó que no había un beneficio significativo del tratamiento farmacológico para la muerte cardiovascular o la muerte por cualquier causa. Si bien al principio parecía que los medicamentos podrían reducir el riesgo de ataques cardíacos no mortales, cuando solo se incluyeron los estudios de alta calidad, ese beneficio aparente desapareció; sin embargo, lo que ahora apareció fue un aumento del 47 por ciento en el riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva. Entonces, los medicamentos para la diabetes no redujeron el riesgo de muerte por enfermedad cardíaca, sino que lo aumentaron. También duplicaron el riesgo de hipoglucemia severa (BMJ 2011 Jul 26;343:d4169).

Una tercera revisión sistemática y metaanálisis incluyó 14 estudios de diabéticos de tipo 2. Sus conclusiones negativas fueron aún más lejos. Los medicamentos para la diabetes no solo no aportaron ningún beneficio en cuanto a ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares mortales o no mortales, ni en cuanto a la muerte por cualquier causa, sino que este estudio tampoco encontró pruebas suficientes de la reducción del riesgo de retinopatía o nefropatía. Este estudio también descubrió un aumento del 30 por ciento del riesgo de hipoglucemia grave (BMJ 2011;343:d6898).

Y si se preguntan por qué 3 estudios publicados en 2011 que mostraban poco o ningún beneficio, pero sí un riesgo significativo, del uso de fármacos para la diabetes no hicieron temblar a la comunidad médica, ni siquiera era noticia. Tres años antes, el estudio ACCORD de 10,251 diabéticos de tipo 2 que tenían un alto riesgo de sufrir un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular descubrió que la reducción intensiva de la glucemia con fármacos no reducía significativamente el riesgo de sufrir eventos cardiovasculares importantes, como un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular mortales o no mortales. Sorprendentemente, sí se descubrió que los fármacos para la diabetes aumentan el riesgo de muerte por cualquier causa en un 22 por ciento y por enfermedad cardiovascular en un 35 por ciento (NEJM 2008; 358:2545-2559).

Los investigadores de la Clínica Mayo compararon las investigaciones publicadas en las principales revistas entre 2006 y 2015 con las recomendaciones formuladas en las directrices médicas. Incluyeron todos los meta-análisis y revisiones sistemáticas de ensayos aleatorios. Lo que encontraron fue sorprendente e inquietante. Aunque la mayoría de las declaraciones publicadas (77-100 por ciento) y las directrices (95 por ciento) seguían «respaldando inequívocamente» el control médico de la glucemia, las pruebas de la investigación real no encontraron «ningún impacto significativo» del enfoque médico.

El control de la glucemia mediante el enfoque médico no mejoró significativamente el riesgo de complicaciones debidas a la diabetes, como diálisis, trasplante de riñón, muerte renal, ceguera o neuropatía. En cuanto a los riesgos cardiovasculares asociados a la diabetes, aunque se produjo una mejora del 15 por ciento en el riesgo de infarto no mortal, no hubo beneficios significativos para la mortalidad por todas las causas, la mortalidad cardiovascular o el ictus. Los investigadores concluyeron que existe una gran «discordancia» entre la evidencia real basada en la investigación y las recomendaciones hechas supuestamente en base a esa investigación (Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2016,doi: 10.1161/ CIRCOUTCOMES.116.002901).

Afortunadamente, hay una forma mejor.

La estrategia natural contra la diabetes

1. Las dietas altas en fibra funcionan mejor que la dieta de la Asociación Estadounidense de Diabéticos y también los medicamentos (NEJM 2000;342:1392-98). Los suplementos de fibra también son efectivos (Am J Clin Nutr 1999;70:466-73; J Diab Comp 1998;12:273-78; J Ethnopharmacol 2005;102:202-7; Eur J Clin Nutr 2002;56:830-42 ; Am J Clin Nutr 1992;56:1061-65; Am J Clin Nutr 1988;48:1413-17; Am J Clin Nutr 1995;61:379-84). Un metanálisis de 35 estudios controlados de diabéticos tipo 2 encontró que la suplementación con psyllium mejora significativamente la glucosa en ayunas y la HbA1c, que es la mejor medida del control del azúcar en sangre y la diabetes a largo plazo (Am J Clin Nutr 2015;doi:10.3945/ajcn.115.106989 ).

2. Una dieta vegana es más efectiva que la dieta de la Asociación Dietética Estadounidense y tan efectiva como los fármacos (Diabetes Care 2006;29:1777-83). Aumentar la carne roja en solo media ración al día aumenta el riesgo de diabetes en un 48 por ciento; disminuirlo en media ración al día disminuye el riesgo en un 14 por ciento (JAMA Intern Med 2013;173:1328-35).

3. Los vegetales, frutas, nueces, semillas, legumbres, ajo y cebolla son beneficiosos (J Clin Epidemiol 1999;52:329- 35; Diabetes Care 2012;35:1293-300; Diabetes Care 2008;31:1777-82; J Nutr 2013;143:512-8). Las personas que obtienen la mayor cantidad de flavonoides de antocianina en su dieta (como los que se encuentran en los arándanos) tienen un 15 por ciento menos de probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2, y comer muchos arándanos, manzanas o peras reduce el riesgo de diabetes en un 23 por ciento (Am J Clin Nutr 2012;95:925-33). Las personas con dietas ricas en flavonoides tienen un 9 por ciento menos de probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 (Clin Nutr 2014;33:59-63).

Minerales y Vitaminas

• El nutriente más importante para la diabetes es el cromo. Está comprobado que el cromo ayuda a la diabetes (Am J Clin Nutr 1991;54:909-16; J Nutr 1993;123:626-33; Diabetes 1997;46:1786-91). Probablemente en el estudio más importante sobre el cromo, los diabéticos tipo 2 que ya estaban tomando el medicamento glipizida también recibieron 500 mcg de cromo o placebo dos veces al día durante 10 meses. El cromo mejoró significativamente la sensibilidad a la insulina en comparación con el placebo y provocó un menor aumento de peso y menos daño tisular causado por la diabetes (Diabetes Care 2006;29:1826-32). Cuando las personas con sobrepeso cuyos medicamentos no lograban controlar su diabetes agregaron 600 mcg de cromo y 2 mg de biotina en un estudio controlado con placebo, su nivel de glucosa en sangre se redujo significativamente un 6 por ciento adicional y su HbA1c mejoró significativamente (Diabetes Metab Res Rev 2008;24:41 -51). Las personas cuya medicación no controlaba adecuadamente su diabetes tipo 2 agregaron un placebo o 600 mcg de cromo durante 4 meses. El grupo de cromo tuvo mejoras significativamente en el azúcar en la sangre y la HbA1C (J Trace Elem Med Biol 2015;32:66-72).

• Las deficiencias de zinc contribuyen al desarrollo de diabetes (Am J Clin Nutr 1987;45:877-95), y la suplementación con zinc mejora la diabetes (J Assoc Physicians India 1987;35:52).

• 365 mg al día de magnesio mejora los niveles de azúcar en sangre en personas con riesgo de diabetes (Diabetes Obes Metab 2011;13:281-4), y el magnesio mejora la producción de insulina en personas mayores con diabetes tipo 2 (Diabetes Care 1989;12:265- 69). En el estudio de magnesio más reciente, una revisión sistemática y un metaanálisis de 25 estudios que incluyeron a 637 922 personas encontraron que más magnesio en la dieta resultó en una reducción del 17 por ciento en el riesgo de diabetes. Hubo una relación dependiente de la dosis significativa: cada aumento de 100 mg al día de magnesio resultó en una disminución del 8-13 por ciento en el riesgo de diabetes tipo 2 (Nutrients 2016;8(11)).

• Las personas con los niveles más altos de vitamina C en la sangre tienen un 62 por ciento menos de probabilidades de convertirse en diabéticos (Arch Intern Med 2008;168:1493-9). 70 diabéticos de tipo 2 recibieron el medicamento para la diabetes metformina más 500 mg de vitamina C o un placebo dos veces al día durante 12 semanas. En comparación con el placebo, la vitamina C mejoró significativamente los niveles de glucosa en sangre en ayunas y después de las comidas, y disminuyó significativamente la HbA1c (Adv Pharm Sci 2011;doi:10.1155/2011/195271).

• Los niveles bajos de vitamina D están asociados con la resistencia a la insulina y una menor capacidad del páncreas para secretar insulina (Am J Clin Nutr 2004;79:820-25).

• Las personas que obtienen la mayor cantidad de betacaroteno en su dieta tienen un riesgo significativamente reducido del 22 por ciento de diabetes. Las personas que obtienen la mayor cantidad de alfacaroteno reducen su riesgo en un 15 por ciento (NMCD 2015;25:376-81).

• La coenzima Q10 mejora la glucosa en sangre y la síntesis de insulina (Med Hypotheses 1999;52:397-400). El ácido lipídico mejora significativamente la sensibilidad a la insulina (Free Radic Biol Med 1999;27:309-14) y es el nutriente más importante para la neuropatía diabética.

Hierbas

• La investigación controlada con placebo muestra que 1-6 g de canela reducen la glucosa sérica en los diabéticos tipo 2 (Diabetes Care 2003;26:3215-8). Un estudio doble ciego mostró que 360 mg de extracto de canela mejoran significativamente la glucosa en sangre y la HbA1c en diabéticos tipo 2 que ya están siendo tratados con el fármaco gliclazida (Nutr Res 2012;32:408-12). Otros estudios también han encontrado que la canela reduce el azúcar en sangre (Am J Clin Nutr 2007;85:1552-6; Eur J Clin Invest 2006;36:340-4). Una segunda metaanálisis de la investigación controlada sobre la canela muestran que su reducción de la glucosa en sangre es comparable a la del fármaco metformina y que reduce significativamente la HbA1c cuando se toma en forma de cápsula (J Med Food 2011;14:884-9; Ann Fam Med 2013;11:452-59).

• Se ha demostrado que 15-25 g de semillas de fenogreco en polvo reducen significativamente el azúcar en la sangre (Eur J Clin Nutr 1988;42:51-4; Nutr Res 1996;16:1131-9). Cuando los diabéticos de tipo 2 que no fueron controlados exitosamente con el fármaco sulfonilureas agregaron saponinas de fenogreco o placebo, hubo una caída significativa en los niveles de azúcar en la sangre, las puntuaciones de los síntomas y otros marcadores importantes de diabetes en el grupo de fenogreco en comparación con el grupo de placebo (Chin J Integr Med 2008 ; 14:56-60). La alholva en realidad previene la progresión de la prediabetes a la diabetes. Un número significativamente menor de personas que recibieron 5 g de polvo de fenogreco dos veces al día durante 3 años progresaron a diabetes tipo 2: un grupo de control tenía una probabilidad 4,2 veces mayor de desarrollar diabetes que el grupo de fenogreco. Las personas que tomaron fenogreco tuvieron reducciones significativamente mayores en la glucosa en ayunas y después de comer glucosa, así como en el colesterol LDL. También tuvieron aumentos significativamente mayores en la insulina sérica (J Diabetes Metab Disord 2015;14:74).

• La investigación doble ciego muestra que agregar 300 mg de ajo 3 veces al día a la metformina reduce significativamente el azúcar en sangre en un 3.12 por ciento. Cuando se añadió un placebo al fármaco, la caída fue solo del 1.78 por ciento (Pak J Pharm Sci 2011;24:565-70).

• En un estudio doble ciego de 8 semanas, los diabéticos de tipo 2 recibieron 3 g de jengibre en polvo o un placebo. La glucosa en sangre en ayunas se redujo en un 10.5 por ciento con el jengibre; subió un 21 por ciento con el placebo. El jengibre también mejoró significativamente las medidas de resistencia a la insulina (Comp Ther Res 2014;22:9-16). Cuando los diabéticos de tipo 2 que tomaban medicamentos les agregaron 3 g de jengibre o un placebo durante 3 meses, el jengibre fue significativamente mejor para mejorar la glucosa sérica, la insulina, la resistencia a la insulina, la HbA1C, las medidas del daño de los radicales libres y la inflamación (J Compliment Integr Med 2015;12 :165-70).

• Cuando los diabéticos tipo 2 recibieron 100ml de melón amargo fresco, el 73 por ciento de ellos mejoraron significativamente (J Ethnopharmacol 1986;17:277-82). Se ha demostrado que 100 ml de extracto de melón amargo reducen el azúcar en sangre en un 54 por ciento en 3 semanas (Phytother Res 1993;7:285-9). Cuando se compararon 4 g al día de melón amargo con el fármaco glibenclamida en un estudio doble ciego de diabéticos tipo 2, la HbA1c se redujo significativamente en ambos grupos y la hierba fue tan buena como el fármaco. Aunque la glucosa plasmática en ayunas disminuyó significativamente en ambos grupos, la disminución fue mayor con la hierba. Después de una prueba de tolerancia oral a la glucosa, los niveles de glucosa en plasma se redujeron significativamente solo en el grupo del fármaco. El colesterol peligroso LDL se redujo significativamente solo en el grupo de melón amargo y, mientras que el colesterol HDL saludable para el corazón aumentó ligeramente en el melón amargo, disminuyó ligeramente en el grupo de glibenclamida. El melón amargo también redujo significativamente los triglicéridos. La presión arterial sistólica se redujo significativamente con la hierba, pero no con el fármaco. El peso corporal también mejoró en el grupo de hierbas mientras y empeoró en el grupo de fármacos (Nutr J 2015;14:13).

• La hierba Gymnema sylvestre reduce el azúcar en la sangre y mejora el control del azúcar en la sangre (J Ethnopharmacol 1990;30:281-94). Los diabéticos tipo 2 que agregan gimnema a su medicación tienen una mejora significativa en el control del azúcar en la sangre (J Ethnopharmacol 1990;30:295-30).

• 500 mg de berberina tomados 3 veces al día es tan eficaz como la metformina para mejorar la glucemia, la HbA1c y la insulina, con la ventaja de que también reduce el colesterol y los triglicéridos. Cuando los medicamentos no controlan con éxito la diabetes tipo 2, agregar berberina mejora significativamente el azúcar en la sangre, la HbA1c, el colesterol y los triglicéridos (Metabolism 2008;57:712-17). La berberina es tan eficaz como los medicamentos metformina y rosiglitazona para controlar la diabetes tipo 2 (Metabolism 2010;59:285-92). Un metaanálisis de estudios controlados encontró que, para la diabetes tipo 2, la berberina es más efectiva que el placebo y tan efectiva como los medicamentos y que agregarla a los medicamentos es superior a los fármacos solos (J Ethnopharmacol 2015;161:69-81).

• Quizá en el el estudio más asombroso sobre la diabetes, se administró a 237 prediabéticos curcumina (con 750 mg de curcuminoides) o un placebo dos veces al día durante 9 meses en un estudio doble ciego. El 16.4 por ciento de los prediabéticos que recibieron placebo desarrollaron diabetes de tipo 2 y el 0 por ciento de los que tomaron curcumina. El grupo de la curcumina tenía una función de células beta productoras de insulina significativamente mejor y una resistencia a la insulina significativamente menor. Así que la curcumina puede realmente detener el desarrollo de la diabetes (Diabetes Care 2012;35:2121-7). Una revisión de la literatura sobre la curcumina y la diabetes/prediabetes muestra que la curcumina reduce la glucosa y mejora la función de las células beta (Int J Endocrinol Metab 2014; 12: e18081).

• Cuando en un estudio doble ciego se administró un placebo o 2500 mg de extracto de gel de aloe vera a prediabéticos durante 8 semanas, la glucosa en sangre en ayunas y la HbA1c disminuyeron significativamente en el grupo del aloe y mucho más que en el grupo del placebo. El colesterol total, así como el peligroso colesterol LDL y los triglicéridos, disminuyeron significativamente en el grupo del aloe, y el colesterol HDL, que es saludable para el corazón, aumentó significativamente en el grupo del aloe. Todos estos beneficios fueron significativamente mayores en el grupo de aloe que en el placebo (J Diabetes Metab Disord 2015;14:22). Una revisión sistemática y un metaanálisis incluyeron 8 estudios controlados sobre el aloe vera en la diabetes o la prediabetes. Cuando solo se incluyeron los 5 estudios de alta calidad, se encontró que el aloe vera redujo significativamente los niveles de glucosa en ayunas en prediabéticos y disminuyó significativamente la HbA1c en diabéticos (J Clin Pharm Ther 2016;41:180-188). Una segunda revisión sistemática y meta-análisis de 5 estudios controlados también encontró que el aloe reduce significativamente la glucosa en sangre en ayunas y la HbA1c. También redujo significativamente los triglicéridos, el colesterol total y el colesterol LDL, y aumentó significativamente el colesterol HDL (Nutrients 2016;8(7)).

• Un metaanálisis de 17 estudios controlados sobre el té verde que incluía a 1133 personas con peso saludable, sobrepeso, diabéticas o prediabéticas descubrió que el té verde reducía significativamente los niveles de glucosa e insulina. También demostró que el té verde reducía la HbA1c (Am J Clin Nutr 2013;doi:10.3945/ ajcn.112.052746).

• Un estudio doble ciego encontró que 160 mg de antocianinas tomadas dos veces al día reducen el azúcar en la sangre y la resistencia a la insulina en los diabéticos (J Nutr 2015.doi:10.3945/jn.114.205674).

Republicado de GreenMedInfo.com

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