Si bien las vitaminas C y D han atraído mucha atención en la lucha contra COVID-19, las vitaminas B también pueden desempeñar un papel importante, según dos artículos recientes, la niacina (B3) en particular.
El primero, «Estar bien: el posible rol de la vitamina B en la COVID-19», se publicó en la edición de febrero de 2021 de la revista Maturitas. El documento es el resultado de una colaboración conjunta entre investigadores de la Universidad de Oxford, la Universidad de los Emiratos Árabes Unidos y la Universidad de Melbourne, Australia.
Si bien no se han realizado estudios con vitaminas B en pacientes con COVID-19, los investigadores enfatizan que, según los efectos de las vitaminas B en su sistema inmunológico, competencia inmune y glóbulos rojos (que ayudan a combatir las infecciones), la suplementación puede ser un complemento útil para otras estrategias de prevención y tratamiento. Como señalaron los autores:
«Es necesario resaltar la importancia de la vitamina B porque desempeña un papel fundamental en el funcionamiento celular, el metabolismo energético y la función inmune adecuada.
La vitamina B ayuda a la activación adecuada de las respuestas inmunes innatas y adaptativas, reduce los niveles de citoquinas proinflamatorias, mejora la función respiratoria, mantiene la integridad endotelial, previene la hipercoagulabilidad y puede reducir la duración de la estadía en el hospital.
Por lo tanto, el estado de la vitamina B debe evaluarse en pacientes con COVID-19 y la vitamina B podría usarse como un complemento no farmacéutico para los tratamientos actuales …
La vitamina B no solo ayuda a construir y mantener un sistema inmunológico saludable, sino que también podría prevenir o reducir los síntomas de COVID-19 o tratar la infección por SARS-CoV-2. El mal estado nutricional predispone a las personas a infecciones más fácilmente; por lo tanto, una dieta equilibrada es necesaria para la inmunocompetencia».
Las vitaminas B juegan muchos papeles en el proceso de la enfermedad COVID-19
Es importante destacar que las vitaminas B pueden influir en varios procesos de enfermedades específicas de COVID-19, que incluyen:
- Replicación e invasión viral
- Inducción de tormentas de citoquinas
- Inmunidad adaptativa
- Hipercoagulabilidad
El documento continúa detallando cómo cada una de las vitaminas B puede ayudar a controlar varios síntomas de COVID-19:
- Vitamina B1 (tiamina) — La tiamina mejora la función del sistema inmunológico, protege la salud cardiovascular, inhibe la inflamación y ayuda en las respuestas saludables de anticuerpos. La deficiencia de vitamina B1 puede resultar en una respuesta inadecuada de anticuerpos, lo que lleva a síntomas más graves. También hay evidencia que sugiere que la B1 puede limitar la hipoxia.
- Vitamina B2 (riboflavina) — Se ha demostrado que la riboflavina en combinación con luz ultravioleta disminuye el título infeccioso del SARS-CoV-2 por debajo del límite detectable en la sangre humana, el plasma y los productos plaquetarios.
- Vitamina B3 (niacina/nicotinamida) — La niacina es un componente básico de NAD y NADP, que son vitales para combatir la inflamación.
- Vitamina B5 (ácido pantoténico) — La vitamina B5 ayuda en la cicatrización de heridas y reduce la inflamación.
- Vitamina B6 (piridoxal 5′-fosfato/piridoxina) — El piridoxal 5′-fosfato (PLP), la forma activa de la vitamina B6, es un cofactor en varias vías inflamatorias. La deficiencia de vitamina B6 se asocia con la función inmune desregulada. La inflamación aumenta la necesidad de PLP, lo que puede resultar en el agotamiento. Según los autores, en pacientes con COVID-19 con altos niveles de inflamación, la deficiencia de B6 puede ser un factor contribuyente. Además, la B6 también puede desempeñar un papel importante en la prevención de la hipercoagulación observada en algunos pacientes con COVID-19.
- Vitamina B9 (folato/ácido fólico) — El folato, la forma natural de B9 que se encuentra en los alimentos, es necesaria para la síntesis de ADN y proteínas en su respuesta inmune adaptativa. Recientemente se descubrió que el ácido fólico, la forma sintética que se encuentra típicamente en los suplementos, inhibe la furina, una enzima asociada con infecciones virales, evitando así que la proteína espicular del SARS-CoV-2 se una y entre en sus células. La investigación sugiere que el ácido fólico puede ser útil durante las primeras etapas de COVID-19. Otro artículo reciente encontró que el ácido fólico tiene una afinidad de unión fuerte y estable contra el SARS-CoV-2. Esto también sugiere que puede ser una terapéutica adecuada contra COVID-19.
- Vitamina B12 (cobalamina) — B12 es necesario para la síntesis saludable de glóbulos rojos y ADN. Una deficiencia en B12 aumenta la inflamación y el estrés oxidativo al elevar los niveles de homocisteína. Su cuerpo puede eliminar la homocisteína de forma natural, siempre que esté recibiendo suficiente B9 (folato), B6 y B12. La hiperhomocisteinemia, una afección caracterizada por niveles anormalmente altos de homocisteína, causa disfunción endotelial, activa las cascadas plaquetarias y de coagulación y disminuye las respuestas inmunes. La deficiencia de B12 también se asocia con ciertos trastornos respiratorios. La edad avanzada puede disminuir la capacidad de su cuerpo para absorber la vitamina B12 de los alimentos, por lo que la necesidad de suplementos puede aumentar a medida que envejece. Según Estar bien: el rol potencial de la vitamina D en la COVID-19: «Un estudio reciente mostró que los suplementos de metilcobalamina tienen el potencial de reducir el daño y los síntomas de los órganos relacionados con COVID-19. Un estudio clínico realizado en Singapur mostró que los pacientes con COVID-19 que recibieron suplementos de vitamina B12 (500 μg), vitamina D (1000 UI) y magnesio habían reducido la gravedad de los síntomas de COVID-19 y los suplementos redujeron significativamente la necesidad de oxígeno y apoyo en cuidados intensivos».
Niacina: ¿una pieza faltante del rompecabezas COVID-19?
El segundo artículo, «Suministro suficiente de niacina: ¿La pieza del rompecabezas que falta para COVID-19 y más allá?» (que es una preimpresión y aún no se ha sometido a revisión por pares), se centra específicamente en la niacina (B3), lo que plantea la cuestión de si esta vitamina podría ser realmente un jugador crucial en el proceso de la enfermedad COVID-19. Como se señala en el resumen:
«Se evidencian propiedades antivirales definitivas para la niacina, es decir, el ácido nicotínico (NA), como terapia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) tanto para la recuperación como para la prevención de la enfermedad, al nivel de que la reversión o progresión de su patología sigue como una función intrínseca del suministro de NA.
Esta investigación detallada proporciona un desenredo exhaustivo de cómo la propagación inflamatoria aguas abajo de la subsiguiente infección por el virus respiratorio agudo grave 2 (SARS-CoV-2) está completamente prohibida o revertida aguas arriba del cuerpo para restaurar rápidamente la salud con una suplementación dinámica bien tolerada de suficiente NA (es decir, ~ 1-3 gramos por día)».
Como se señaló en este artículo, un sello distintivo primario de la patología COVID-19 es la tormenta de citoquinas, que puede conducir a una falla orgánica múltiple y la muerte. Las elevaciones marcadas en las citoquinas proinflamatorias son las culpables de esta cadena de eventos, los más notables de los cuales son la interleucina-6 (IL-6), la interleucina-1β (IL-1β), el factor de necrosis tumoral α (TNF-α) y la proteína quimioatrayente de monocitos-1 (MCP-1).
Si puede disminuir y controlar estas citoquinas dañinas, tiene una buena posibilidad de frustrar la tormenta de citoquinas y el daño aguas abajo que causa. La nicotinamida adenina dinucleótido (NAD +) juega un papel importante en esto, y la niacina es un componente básico de NAD. Como se explica en «Estar bien: el rol potencial de la vitamina D en la COVID-19»:
«NAD + se libera durante las primeras etapas de la inflamación y tiene propiedades inmunomoduladoras, conocidas por disminuir las citoquinas proinflamatorias, IL-1β, IL-6 y TNF-α. La evidencia reciente indica que apuntar a la IL-6 podría ayudar a controlar la tormenta inflamatoria en pacientes con COVID-19».
Además de disminuir notablemente las citoquinas proinflamatorias, también se ha demostrado que la niacina:
- Reduce la replicación de una serie de virus, incluidos el virus vaccinia, el virus de la inmunodeficiencia humana, los enterovirus y el virus de la hepatitis B.
- Reduce la infiltración de neutrófilos.
- Tiene efecto anti-inflamatorio en pacientes con lesión pulmonar inducida por ventilador.
La niacina modula la tormenta de bradiquinina
COVID-19 también desencadena tormentas de bradiquinina. La bradiquinina es una sustancia química que ayuda a regular la presión arterial y es controlada por el sistema renina-angiotensina (RAS). La hipótesis de la bradiquinina proporciona un modelo que ayuda a explicar algunos de los síntomas más inusuales de COVID-19, incluidos sus extraños efectos en su sistema cardiovascular.
Los investigadores han descubierto que el SARS-CoV-2 regula a la baja la capacidad de su cuerpo para degradar o descomponer la bradiquinina. El resultado final es una tormenta de bradiquinina, y esto parece ser un factor importante en muchos de los efectos letales de COVID-19, tal vez incluso más que las tormentas de citoquinas asociadas con la enfermedad. A medida que se acumula la bradiquinina, aparecen los síntomas más graves de COVID-19.
La vitamina D tiene un impacto significativo en el RAS y, por lo tanto, puede ayudar a prevenir una tormenta de bradiquinina, pero la niacina también juega un papel importante. Como se señala en «Suministro suficiente de niacina: ¿la pieza del rompecabezas que falta para COVID-19 y más allá?»:
«La administración de NA [niacina] de liberación inmediata se ha reportado como altamente efectiva para prevenir el daño al tejido pulmonar involucrado en esta … Patología. De hecho, los autores de un artículo de marzo de 2020 en Nature por esta misma razón concluyen con la sugerencia de la suplementación con niacina para pacientes con COVID-19 como un «enfoque sabio».
El documento también expone el papel de NAD +, y por qué la niacina es una estrategia útil para impulsar NAD +:
«Se evidencia que los principales efectos de COVID-19 involucran el metabolismo del triptófano y la vía de la quinurenina hacia el agotamiento de estos precursores de NAD + …
La dosis exclusivamente suficiente de NA de liberación inmediata, a través de su procesamiento en el cuerpo de los mamíferos para formar NAADP [ácido nicotínico adenina dinucleótido fosfato, un movilizador de calcio], conduce a una bomba de energía potencial inversa aguas arriba, desde el núcleo hacia arriba y, en última instancia, hacia fuera del cuerpo, de la propagación posterior de dicha enfermedad inflamatoria que se propaga a las células.
Esto es posible gracias a la capacidad de NAADP de formarse fácilmente por un suministro suficiente de NA para inducir la canalización de Ca2 + [calcio] aguas arriba del cuerpo de inflamación acumulada o subsiguiente, lo que representa la energía cinética … que por gradiente de electrones, se mueve aguas abajo en el cuerpo.
Intentar restaurar NAD + con otros precursores de NAD + aparte de NA (por ejemplo, nicotinamida, ribósido de nicotinamida, mononucleótido de nicotinamida) solo temporalmente y en cierto sentido, artificialmente, eleva los niveles de NAD +, hasta que se agotan inminentemente con una mayor inflamación resultante.
Na es, de hecho, el único compuesto que produce fácilmente NAADP si es necesario en ambientes ácidos (como es característico de la patología de la enfermedad inflamatoria subsiguiente), que a su vez proporciona una acción potencial de bombeo de energía / H + de su inflamación de energía cinética (calor) inversa y aguas abajo para restaurar NAD + a niveles preinflamatorios normales, así como otros cofactores y vías bioquímicas agotadas inflamatoriamente hacia un estado de salud homeostático más termodinámico …
El «rubor rojo de niacina», de hecho, es esta exfoliación termodinámica de la enfermedad subsiguiente, las toxinas y (la restauración de) los compuestos dañados por los radicales libres que son H + (energía potencial) bombeados por el cuerpo.
Representa la terapia anti-inflamatoria o termodinámica (es decir, similar a la transferencia de energía) en acción que solo y exclusivamente una ingesta oral suficiente de NA de liberación inmediata es capaz de lograr (fácilmente) con potencia».
Uso recomendado
El documento profundiza en los aspectos bioquímicos de cómo funciona la niacina en su cuerpo, por lo que si está interesado en eso, es posible que desee leerlo. En resumen, en lo que respecta a COVID-19, lo importante es entender que parece haber un vínculo causal entre el bajo estado de niacina y la infección por SARS-CoV-2.
«Nada fuera de lo suficiente … La niacina suministrada es capaz de conducir fácilmente al suministro de NAADP necesario … para una acción terapéutica que contrarreste la progresión de la enfermedad inflamatoria».
Según los autores, la capacidad del SARS-CoV-2 para invadir su cuerpo depende de si la señalización de calcio puede proceder adecuadamente, lo que a su vez depende de la presencia de NAADP. Y, como se explica en la sección citada anteriormente, la niacina forma NAADP en su cuerpo. La señalización de calcio dependiente de NAADP es responsable tanto de la inhibición de la entrada viral en las células como de expulsar al virus de las células ya infectadas.
Y, una vez más, los autores enfatizan que «nada fuera de la niacina suministrada de manera suficiente y dinámica es capaz de conducir fácilmente al suministro de NAADP necesario en estos entornos ácidos para la acción terapéutica que contrarresta la progresión de la enfermedad inflamatoria».
También señalan que el enrojecimiento que se obtiene de la niacina es parte de cómo la niacina expulsa los radicales libres inflamatorios de las células. A medida que continúe tomando el suplemento en una dosis consistente y suficientemente alta, ese enrojecimiento disminuirá gradualmente, lo que es una señal de que su cuerpo está alcanzando una homeostasis saludable.
«Esto representa quizás el estado ideal que debe elaborarse y mantenerse a partir de entonces, en términos de dosificación de niacina, para revertir y prevenir la inflamación», afirman los autores.
Si bien el enrojecimiento puede ser incómodo, los autores enfatizan que es «realmente seguro» y en realidad «debe buscarse cuando sea necesario por sus propiedades anti-inflamatorias».
Dosificación sugerida
Como una «terapia restauradora de la salud» para aquellos diagnosticados con SARS-CoV-2, recomiendan comenzar con una dosis de 500 miligramos de niacina de liberación inmediata, dos o tres veces al día, idealmente dentro de las primeras 48 horas del inicio de los síntomas. A medida que disminuya su respuesta de rubor, aumente su dosis a 1,000 mg, dos o tres veces al día.
«Para el subgrupo de pacientes que todavía sufren de altos perfiles de citoquinas por daños profundos y remanentes de la infección por SARS-CoV-2 previamente experimentada, se ha informado consistentemente que el alivio de las dolencias hacia la restauración completa de la salud al estado previo a la infección al iniciar y mantener el régimen de dosificación antes mencionado asume dentro de los dos días y sigue gradualmente más en el transcurso de semanas».
Aunque los autores sugieren que puede usar niacina profilácticamente, usando esa misma dosis, no estoy de acuerdo. Según los autores:
«Al proporcionar fácilmente suficiente NAADP, este mismo régimen de dosificación de NA es capaz de servir como profilaxis, lo que puede interpretarse como la incapacidad física / bioquímica de una progresión suficiente del SARS-CoV-2 para ingresar al cuerpo y / o posteriormente inducir la replicación, el inicio de la infección o la progresión de la enfermedad en un huésped previamente no infectado».
Puede haber algún valor en las altas dosis en las infecciones agudas de COVID-19, pero soy escéptico. Soy un gran fan del aumento de NAD + y lo he estado usando durante años. Mi investigación sugiere que realmente solo necesita alrededor de 25 mg por día de niacina, lo que no causará enrojecimiento en casi nadie. Creo que la mayoría se beneficiaría de tomar 25 mg de niacina al día, preferiblemente en un complejo B bien equilibrado, que tendría tiamina (B1) que también ha demostrado ser útil en COVID-19.
Cómo mejorar la absorción de vitamina B
Como regla general, recomiendo obtener la mayor parte, si no toda su nutrición, de alimentos reales. Esto funcionará bien para la mayoría de las vitaminas B, pero no si está usando niacina terapéuticamente, como se describió anteriormente. Para eso, deberá tomar un suplemento.
Dicho esto, la lista a continuación le mostrará qué alimentos contienen qué vitaminas B, así como proporcionar orientación general sobre la dosis si está tomando un suplemento. Si está tratando de mejorar su estado de vitamina B, también considere limitar el azúcar y comer más alimentos fermentados.
La razón de esto es porque toda la serie de vitaminas del grupo B se produce dentro de su intestino, suponiendo que tenga una flora intestinal saludable. Comer alimentos reales, incluyendo muchas verduras de hoja verde y alimentos fermentados, proporcionará a su microbioma fibra importante y bacterias beneficiosas para ayudar a optimizar su producción interna de vitamina B.
Vitamina B1 — Carne de cerdo, pescado, frutos secos y semillas, judías, guisantes verdes, arroz integral, calabaza, espárragos y mariscos.
- La cantidad diaria recomendada de B1 es de 1,2 mg/día para los hombres y 1,1 mg/día para las mujeres.
Vitamina B2 — Huevos, vísceras, carnes magras, verduras verdes como espárragos, brócoli y espinacas.
- La dosis diaria recomendada es de 1,1 mg para mujeres adultas y 1,3 mg para hombres.
- Su cuerpo no puede absorber más de unos 27 mg a la vez, y algunos suplementos multivitamínicos o de complejo B pueden contener cantidades innecesariamente altas.
Vitamina B3 — El hígado, el pollo, la ternera, los cacahuetes, el chile en polvo, el tocino y los tomates secados al sol tienen algunas de las cantidades más altas de niacina por gramo.
Otros alimentos ricos en niacina incluyen levadura de panadería, pimentón, café expreso, anchoas, espirulina, pato, hongos shiitake y salsa de soja.
- La ingesta dietética de referencia establecida por la Junta de Alimentos y Nutrición oscila entre 14 y 18 mg por día para adultos.
- Se recomiendan cantidades más altas dependiendo de su condición. Para obtener una lista de las dosis recomendadas, consulta el sitio web de Mayo Clinic.
- La dosis recomendada como terapia anti-inflamatoria y restauradora de la salud en «Suministro suficiente de niacina: ¿La pieza del rompecabezas que falta para COVID-19 y más allá?» es de 500 mg dos o tres veces al día, trabajando hasta 1,000 mg, dos o tres veces al día a medida que disminuye el enrojecimiento.
Vitamina B5 — Carne de res, aves de corral, mariscos, vísceras, huevos, leche, champiñones, aguacates, papas, brócoli, cacahuetes, semillas de girasol, garbanzos y arroz integral.
- La dosis diaria recomendada es de 5 mg para adultos mayores de 19 años.
- El ácido pantoténico en los suplementos dietéticos a menudo está en forma de pantotenato de calcio o pantetina.
Vitamina B6 — Pavo, carne de res, pollo, salmón silvestre, batatas, papas, semillas de girasol, pistachos, aguacate, espinacas y plátano.
- La levadura nutricional es una excelente fuente de vitaminas B, especialmente B6.
- Una porción (2 cucharadas) contiene casi 10 mg de vitamina B6.
- No debe confundirse con la levadura de cerveza u otras levaduras activas, la levadura nutricional está hecha de un organismo cultivado en melaza, que luego se cosecha y se seca para desactivar la levadura.
- Tiene un agradable sabor a queso y se puede agregar a una serie de platos diferentes.
Vitamina B9 — Verduras de hoja verde frescas, crudas y orgánicas, especialmente brócoli, espárragos, espinacas y hojas de nabo, y una amplia variedad de frijoles, especialmente lentejas, pero también frijoles pintos, garbanzos, frijoles, frijoles marinos y negros.
- El ácido fólico es un tipo sintético de vitamina B utilizado en suplementos; el folato es la forma natural que se encuentra en los alimentos.
- (Piense: el folato proviene del follaje, plantas de hojas comestibles).
- Para que el ácido fólico sea útil, primero debe activarse en su forma biológicamente activa (L-5-MTHF).
- Casi la mitad de la población tiene dificultades para convertir el ácido fólico en la forma bioactiva debido a una reducción genética en la actividad enzimática.
- Por esta razón, si toma un suplemento de vitamina B, asegúrese de que contenga folato natural en lugar de ácido fólico sintético.
- La levadura nutricional es una excelente fuente.
- La investigación también muestra que su consumo de fibra dietética tiene un impacto en su estado de folato.
- Por cada gramo de fibra consumida, los niveles de folato aumentaron en casi un 2%.
- Los investigadores plantean la hipótesis de que este aumento en el nivel de folato se debe al hecho de que la fibra nutre las bacterias que sintetizan folato en el intestino grueso.
Vitamina B12 — La vitamina B12 se encuentra casi exclusivamente en los tejidos animales, incluidos alimentos como la carne de res y el hígado de res, cordero, pargo, venado, salmón, camarones, vieiras, aves de corral, huevos y productos lácteos.
Los pocos alimentos vegetales que son fuentes de B12 son en realidad análogos de B12 que bloquean la absorción de B12 verdadero.
- La levadura nutricional es alta en B12, y es muy recomendable para vegetarianos y veganos.
- Una porción (2 cucharadas) proporciona casi 8 mcg de vitamina B12 natural.
- El aerosol de niebla fina sublingual (debajo de la lengua) o las inyecciones de vitamina B12 también son efectivas, ya que permiten que la molécula grande de B12 se absorba directamente en el torrente sanguíneo.
Referencias
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OSF imprime suficiente suministro de niacina: ¿la pieza del rompecabezas que falta en COVID-19?
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Muerte y diferenciación celular 2020 mayo; 27 (5): 1451-1454
Mis datos de alimentos, tiamina
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Hoja de datos de la vitamina B6 de los NIH 10 de diciembre de 2019
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