Los accidentes cerebrovasculares o derrames cerebrales son una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos (pdf). En 2020, el accidente cerebrovascular causó 1 de cada 21 muertes (pdf) en Estados Unidos. Afortunadamente, muchos de los que sobreviven a un derrame cerebral pueden recuperarse con mínimas complicaciones. La rehabilitación y los cambios en el estilo de vida pueden mejorar la recuperación y minimizar el riesgo de recurrencia.
Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica causada por una pérdida de oxígeno en el cerebro. En cuestión de minutos, las células cerebrales mueren, lo que puede provocar complicaciones de por vida o incluso la muerte.
Reconocer los síntomas o signos de un accidente cerebrovascular rápidamente mejorará las posibilidades de una recuperación exitosa.
¿Cuáles son los tipos comunes de accidente cerebrovascular?
Hay dos tipos comunes de accidente cerebrovascular, cada uno con dos subtipos. Lo que provoca la interrupción del flujo de oxígeno y sangre al cerebro es lo que los diferencia. Los siguientes son los dos tipos principales de accidente cerebrovascular y sus subtipos:
Isquémico
- – trombótico
- – embólico
Hemorrágico
- – intracerebral
- – subaracnoideo
¿Cuáles son los síntomas y los primeros signos de un accidente cerebrovascular?
Reconocer rápidamente los signos o síntomas de un accidente cerebrovascular puede mejorar significativamente los resultados del paciente con accidente cerebrovascular. Una manera simple para ayudar es recordar los signos y síntomas de un accidente cerebrovascular, y actuar rápidamente:
- 1. Cara caída: los músculos faciales parecen flojos o caídos
- 2. Debilidad en los brazos: entumecimiento o debilidad en los brazos, las piernas o la cara, especialmente en un lado del cuerpo
- 3. Dificultad en el habla: palabras arrastradas y confusión al comprender o hablar
- 4. Hora de llamar al 9-1-1
Los síntomas menos frecuentes pueden incluir:
- – Alteraciones visuales: dificultad para ver con uno o ambos ojos
- – Dolor de cabeza: dolor de cabeza intenso y repentino sin causa conocida
- – Pérdida de movilidad: pérdida de equilibrio o coordinación
- – Desorientación
- – Pérdida de memoria
¿Qué causa un derrame cerebral?
La causa de un accidente cerebrovascular depende de su tipo. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son causados por un bloqueo, mientras que los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son causados por una fuga o ruptura de un vaso sanguíneo o por un aneurisma roto.
Arteria bloqueada (isquémica)
Un accidente cerebrovascular isquémico es el tipo más común, con aproximadamente el 87 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares isquémicos. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son causados por un bloqueo.
Una arteria puede obstruirse de múltiples maneras. Una acumulación de depósitos de grasa (placa) o un coágulo de sangre pueden bloquear un vaso.
Un ataque isquémico transitorio (AIT) es una interrupción temporal del flujo sanguíneo al cerebro. La interrupción se resuelve en minutos y por lo general no genera complicaciones permanentes. Estos a veces se denominan mini accidentes cerebrovasculares.
Vaso sanguíneo con fugas o reventado (hemorrágico)
Los vasos sanguíneos que gotean o revientan pueden causar un derrame cerebral hemorrágico. Varios factores pueden contribuir a esto:
- – Presión arterial alta no controlada
- – Diluyentes de la sangre (anticoagulantes)
- – Protuberancias en las paredes debilitadas de los vasos sanguíneos (aneurismas)
- – Trauma
- – Depósitos de proteínas en las paredes de los vasos sanguíneos que dan lugar a paredes débiles de los vasos (angiopatía amiloide cerebral)
- – Accidente cerebrovascular isquémico
- – Irregularidades en la vasculatura del cerebro (malformación arteriovenosa)
Cuando la sangre se filtra o estalla en el vaso sanguíneo, ejerce presión sobre el tejido cerebral. Esta presión daña las células cerebrales y provoca un accidente cerebrovascular hemorrágico.
¿Cuáles son los mecanismos detrás del accidente cerebrovascular?
Algunos mecanismos están detrás de las causas principales del accidente cerebrovascular: bloqueo (isquémico) o un vaso con fugas o rotura (hemorrágico). Los mecanismos se detallan a continuación.
1. Accidente cerebrovascular isquémico
La acumulación de placa en las arterias puede endurecerse y causar aterosclerosis. A medida que la placa endurecida se acumula en el vaso, el paso a través de los vasos se estrecha, lo que limita el flujo sanguíneo.
La placa que se acumula en la pared de la arteria puede romperse. Las plaquetas en la sangre pueden adherirse al área dañada de la placa y formar un coágulo. El coágulo puede bloquear parcial o totalmente la arteria. Según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, esta es la forma más común en que las arterias se bloquean. La inflamación también puede causar el bloqueo de las arterias al promover la acumulación de placa.
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos se dividen en dos tipos:
Trombótico: los accidentes cerebrovasculares trombóticos ocurren cuando la acumulación de placa hace que las proteínas de la sangre se acumulen en un bloqueo completo, llamado trombo. La placa o el coágulo pueden viajar al cerebro desde cualquier otra parte del cuerpo, pero el bloqueo ocurre en el cerebro.
Embólico: los accidentes cerebrovasculares embólicos son el resultado de un coágulo que se ha desarrollado en otra parte del cuerpo que interrumpe el flujo de sangre al cerebro. Una arteria puede quedar bloqueada por un coágulo de sangre que viaja desde el lado izquierdo del corazón o las arterias carótidas o por desechos (por ejemplo, de una válvula cardíaca infectada). La fibrilación auricular no tratada, una arritmia común del corazón, es un factor de riesgo de embolia en el cerebro.
2. Accidente cerebrovascular hemorrágico
Un accidente cerebrovascular hemorrágico es cuando un vaso sanguíneo en el cerebro tiene fugas o estalla. A medida que aumenta la presión dentro del cerebro debido al sangrado, las células se dañan. A medida que disminuye aún más su acceso al oxígeno, comienzan a morir.
Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos representan alrededor del 13 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares. Este tipo se divide además en dos categorías:
Intracerebral: una hemorragia intracerebral es el resultado de una hemorragia en el tejido principal del cerebro. Este tipo de sangrado también puede llamarse hemorragia parenquimatosa.
Una hemorragia intracerebral ocurre rápidamente y sin previo aviso. Estos accidentes cerebrovasculares pueden ser graves y conducir al coma o a la muerte.
Subaracnoidea: con hemorragia subaracnoidea, el sangrado ocurre en el espacio entre el cerebro y la membrana que lo rodea. Este espacio se llama espacio subaracnoideo.
Un aneurisma puede causar sangrado en este espacio. Un aneurisma es una protuberancia en una parte debilitada de la pared del vaso sanguíneo.
¿Quién tiene más probabilidades de sufrir un derrame cerebral?
Muchos factores pueden poner a una persona en riesgo de sufrir un derrame cerebral. Algunos factores pueden ser controlados por el estilo de vida, mientras que otros no. Los siguientes factores aumentan el riesgo de que una persona sufra un accidente cerebrovascular:
– Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular
– Contagio de COVID-19
– Diabetes
– Enfermedad cardiovascular
– Apnea obstructiva del sueño
– AIT previo: aunque se les llama mini accidentes cerebrovasculares, los ataques isquémicos transitorios (AIT) son tan significativos como cualquier otro accidente cerebrovascular e indican futuros accidentes cerebrovasculares. Más de un tercio de las personas que han tenido un AIT no tratado tienen un accidente cerebrovascular en el plazo de un año, y entre el 10 y el 15 por ciento tienen un accidente cerebrovascular en el plazo de tres meses.
– Edad: las personas mayores tienen más probabilidades de sufrir accidentes cerebrovasculares que las más jóvenes.
– Raza u origen étnico: los negros y los hispanos, especialmente los hombres, tienen más probabilidades de sufrir accidentes cerebrovasculares que otros grupos étnicos. Estos grupos tienden a tener más casos de presión arterial alta, diabetes, obesidad y tabaquismo. Los negros también son más susceptibles al trastorno genético de la enfermedad de células falciformes, que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular.
– Sexo: los hombres corren más riesgo que las mujeres porque, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., la mitad de ellos tienen presión arterial alta y es más probable que beban alcohol y fumen que las mujeres. Aproximadamente 3 de cada 4 tienen sobrepeso o son obesos y es más probable que tengan diabetes y menos probable que hagan suficiente actividad física. Los CDC también afirman que los hombres menores de 44 años son hospitalizados con más frecuencia que las mujeres del mismo grupo de edad por ciertos tipos de accidentes cerebrovasculares.
– Obesidad: la obesidad contribuye a la presión arterial alta, las enfermedades cardíacas y la diabetes, todos factores de riesgo de accidente cerebrovascular.
– Malos hábitos de sueño: los estudios han demostrado que tanto las personas que duermen demasiado como las que duermen muy poco tienen un mayor riesgo de sufrir un derrame cerebral. Las personas que han tenido un derrame cerebral también pueden tener trastornos del sueño, lo que puede ponerlas en riesgo de sufrir derrames cerebrales recurrentes.
– Lesión cerebral traumática (TBI): La TBI puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular. El trauma puede causar sangrado en el cerebro, causando un daño similar al de un accidente cerebrovascular hemorrágico. Las lesiones en el cuello también pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular, especialmente en adultos jóvenes.
– Accidente cerebrovascular previo: el riesgo de un accidente cerebrovascular recurrente es mayor poco después de un accidente cerebrovascular, pero disminuye con el tiempo. Según Johns Hopkins, aproximadamente el 3 por ciento de las personas que han tenido un derrame cerebral tienen otro dentro de los 30 días, mientras que el 33 por ciento tienen otro dentro de los dos años.
Mujer
Algunos estudios encuentran que las mujeres pueden experimentar accidentes cerebrovasculares más severos y tienen más probabilidades de morir a causa de ellos, ya que tienden a sufrir accidentes cerebrovasculares a una edad más avanzada. También tienen factores de riesgo únicos, como el embarazo, el parto y la menopausia. Los factores de riesgo que contribuyen durante el embarazo son:
- – Aumento de las proteínas de la coagulación de la sangre
- – Preeclampsia (presión arterial alta con retención de líquidos)
- – Infección
- – Disminución posparto del volumen sanguíneo o cambio hormonal rápido
Edad
El riesgo de accidente cerebrovascular es mayor en adultos mayores de 55 años y aumenta con la edad. Las personas mayores tienen una mayor prevalencia de accidente cerebrovascular isquémico, lo que puede deberse a niveles más altos de colesterol, diabetes o aterosclerosis.
Según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, los niños corren el mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular durante la etapa perinatal del embarazo. Este período es antes del nacimiento y un par de semanas después. Los niños suelen ser vulnerables en esta etapa debido a problemas cardíacos congénitos o traumatismo craneoencefálico. Por lo general, los niños negros corren un mayor riesgo, porque la anemia de células falciformes (una enfermedad de células falciformes) es un riesgo alto de accidente cerebrovascular.
Los síntomas del accidente cerebrovascular en los niños son similares a los de los adultos. Los niños pueden tener dolor de cabeza y parálisis o debilidad en un lado del cuerpo. Otros síntomas pueden incluir convulsiones, dificultad para respirar y pérdida del conocimiento.
Para los niños, los resultados son peores que los de los adultos si el accidente cerebrovascular ocurre cuando el niño tiene menos de 1 año y si pierden el conocimiento durante el accidente cerebrovascular, independientemente de la edad. Sin embargo, a los niños que sufren un accidente cerebrovascular generalmente les va mejor que a los adultos en la rehabilitación debido a la capacidad del cerebro para adaptarse y reconfigurarse.
Otros factores
También se ha demostrado que los factores socioeconómicos afectan el riesgo de accidente cerebrovascular. Los accidentes cerebrovasculares son más comunes entre las personas con ingresos más bajos. Una razón puede ser la relación entre fumar y la obesidad, que ocurre con más frecuencia en las poblaciones de bajos ingresos. Otra explicación puede ser el acceso más limitado de la población a la atención de la salud.
Las personas con otras afecciones, incluidas las siguientes, también corren más riesgo:
- – Fibrilación auricular (la arritmia cardíaca más común)
- – Enfermedades de células falciformes
- – Enfermedad de la arteria carótida
- – Enfermedad arterial periférica
Si bien hay varios factores de riesgo que una persona no puede modificar, se pueden modificar muchos más, entre ellos:
- – Falta de actividad física
- – Consumo excesivo de alcohol
- – El consumo de tabaco
- – Uso de drogas ilegales, particularmente cocaína y metanfetaminas
- – Hipertensión
- – Colesterol alto
- – Uso de anticonceptivos
¿Cómo se diagnostica un derrame cerebral?
Los síntomas por sí solos no pueden determinar si ha tenido un derrame cerebral. Una vez que llegue al hospital, un equipo médico realizará pruebas para determinar si tuvo un derrame cerebral, AIT u otro evento médico.
Los proveedores de atención médica inicialmente realizarán un examen neurológico con un cuestionario y pruebas físicas. Luego, los proveedores usarán una escala para evaluar la gravedad del accidente cerebrovascular. Por lo general, esta es la escala estandarizada de accidentes cerebrovasculares de los NIH.
También se pueden utilizar otras escalas, como la escala de coma de Glasgow y la escala de Rankin modificada. Estos tipos de escalas ayudan a medir las discapacidades resultantes del accidente cerebrovascular.
Los proveedores de atención médica pueden usar otras pruebas, como:
– Tomografía computarizada (CT, por sus siglas en inglés): una exploración del cerebro descarta principalmente sangrado. Después de tres horas, puede identificar el tejido dañado si cubre un área grande.
– Imágenes ponderadas por difusión (DWI): este tipo de resonancia magnética mide el movimiento del agua en el cerebro y puede detectar un accidente cerebrovascular isquémico antes que una tomografía computarizada sin contraste.
– Angiografía con catéter: esto determina la extensión de los bloqueos en los vasos sanguíneos.
– Ultrasonido: Esta prueba busca aterosclerosis en la arteria carótida.
– Ultrasonido Doppler: mide la velocidad de la sangre en los vasos sanguíneos grandes.
– Ultrasonido cardíaco: este tipo de ultrasonido identifica coágulos en el corazón que pueden desprenderse.
– Análisis de sangre: los análisis de sangre pueden verificar la coagulación de la sangre.
– Monitor Holter: este dispositivo se usa durante varios días para obtener una medición de electrocardiograma (EKG) y verificar si hay fibrilación auricular.
– Punción lumbar: una «punción lumbar» extrae líquido del canal espinal para ayudar a identificar un accidente cerebrovascular hemorrágico que inicialmente es demasiado pequeño para ver en una tomografía computarizada (pero aún se sospecha debido a un nuevo dolor de cabeza insoportable).
– Ecocardiograma: esta prueba utiliza ondas de sonido para identificar coágulos en el corazón que pueden haber migrado al cerebro.
– Angiografía cerebral: aunque es poco común, esta prueba de rayos X les da a los médicos una vista de las arterias del cuello y la cabeza de una persona.
¿Cuáles son las complicaciones del accidente cerebrovascular?
Hay muchas posibles complicaciones del accidente cerebrovascular. La gravedad y la duración dependen de dónde ocurrió el accidente cerebrovascular y cuánto tiempo estuvo el cerebro sin oxígeno.
Las complicaciones más comunes del accidente cerebrovascular son:
- – Parálisis, típicamente en un lado del cuerpo.
- – Dificultad para tragar (disfagia) debido a la debilidad de los músculos de la garganta.
- – Los problemas del habla y del lenguaje generalmente se deben a daños en el lado izquierdo del cerebro.
- – Pérdida de memoria.
- – Déficits cognitivos como dificultad para pensar o comprender conceptos.
- – Problemas emocionales como dificultad para controlar las propias emociones o depresión.
- – Dolor y entumecimiento normalmente en el lado afectado.
- – Cambios de comportamiento.
- – Dificultad para realizar el autocuidado.
Cada área del cerebro es responsable de diferentes funciones corporales. Debido a esto, el origen del accidente cerebrovascular determina qué complicaciones tendrá una persona. También determina la gravedad y duración de dichas complicaciones, que pueden ser permanentes o temporales.
Las siguientes son otras complicaciones que pueden ser menos comunes:
– Síndrome de “negligencia”: las personas que experimentan este síndrome no son conscientes de un lado de su cuerpo. Es posible que la persona no tenga campo de visión en ese lado o que no se dé cuenta de los problemas en ese lado.
– Deterioro cognitivo vascular: el deterioro cognitivo vascular (DVC) es una disminución permanente de la función cognitiva.
– Síndrome de dolor central: este tipo de dolor es una mezcla de sensaciones. La persona podría sentir calor, frío, hormigueo, entumecimiento o punzadas agudas, por nombrar algunos. El daño al tálamo del cerebro, que está involucrado en la percepción sensorial, es el culpable. Este dolor será intenso en la zona del cuerpo afectada por el ictus y empeorará con el movimiento y los cambios de temperatura.
– Aumento de la presión en el cerebro: a veces el accidente cerebrovascular isquémico puede causar hinchazón y ejercer presión sobre el cerebro. El aumento de la presión puede poner en peligro la vida.
– Convulsiones posteriores al accidente cerebrovascular: Las convulsiones ocurren en el 5 al 9 por ciento de todas las personas que han tenido un accidente cerebrovascular. Estos son más comunes en los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos y ocurren dentro del primer año del accidente cerebrovascular.
– Complicaciones urinarias: después de haber sufrido un accidente cerebrovascular, las personas pueden tener lo que se denomina vejiga neurogénica. Una vejiga neurogénica puede causar aumento o disminución de la frecuencia urinaria, urgencia, incontinencia o vaciado incompleto de la vejiga.
– Complicaciones fecales: las personas que han sufrido un accidente cerebrovascular pueden adquirir incontinencia fecal, que es la incapacidad de controlar cuándo y dónde defeca una persona. Los pacientes mayores y las mujeres tienen más riesgo de desarrollar esta complicación.
– Demencia vascular: este tipo de demencia es la segunda causa más común de demencia después de la enfermedad de Alzheimer.
– Espasticidad y contractura: los accidentes cerebrovasculares pueden causar una actividad muscular involuntaria llamada espasticidad, lo que resulta en rigidez muscular. Las contracturas son deformidades que hacen que los músculos y las articulaciones se acorten o se tensen y pueden provocar úlceras por presión.
– Dolor de hombro hemipléjico: el dolor de hombro hemipléjico (HSP) generalmente ocurre dos o tres meses después de un accidente cerebrovascular. Hay cuatro tipos articulación desalineada, músculo espástico, dolor difuso y distrofia simpática refleja. El dolor puede permanecer en el hombro o irradiarse hacia el brazo.
– Labilidad emocional: cuando una persona que ha tenido un derrame cerebral llora en exceso o se ríe de nada aparentemente gracioso, está experimentando labilidad emocional. Esta condición también se puede llamar afecto pseudobulbar. La condición se presenta sin la presencia de depresión.
– Depresión: la depresión después de un accidente cerebrovascular puede ser un problema grave. Si no se trata, puede retrasar la progresión de la rehabilitación o puede conducir al suicidio en casos extremos.
¿Cuáles son los tratamientos para el accidente cerebrovascular?
Los tratamientos para el accidente cerebrovascular dependen de su tipo. Para los accidentes cerebrovasculares isquémicos, el tratamiento incluye medicamentos que romperán los coágulos, procedimientos para eliminar los coágulos y la restauración del flujo sanguíneo al cerebro. Los tratamientos para los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos implican procedimientos para detener la fuga de un vaso sanguíneo o reparar un vaso reventado, como el recorte quirúrgico y el enrollado del vaso.
Isquémico
La terapia con medicamentos es el tratamiento más común para el accidente cerebrovascular isquémico temprano. Los medicamentos anticoagulantes pueden ser muy efectivos en el tratamiento de un accidente cerebrovascular isquémico. La advertencia es que deben administrarse poco después de que comiencen los signos o síntomas de un derrame cerebral.
Por este motivo, es fundamental anotar el momento en que se produce un ictus. Los medicamentos que disuelven los coágulos (fármacos trombolíticos) deben administrarse dentro de las tres horas posteriores a la aparición de los síntomas para que sean efectivos y se administran por vía intravenosa. Estos tipos de medicamentos pueden mejorar significativamente las posibilidades de que una persona se recupere más rápidamente.
Restaurar el flujo de sangre al cerebro lo más rápido posible durante un accidente cerebrovascular isquémico puede mitigar el daño causado por la falta de oxígeno en el cerebro. Cuando regresa el oxígeno, las células dejan de morir y el tejido que no se dañó permanece ileso.
Los medicamentos no son la única forma de restaurar el flujo de sangre al cerebro cuando un vaso está bloqueado. Un médico puede optar por eliminar el coágulo con un stent retriever. Se pasa un catéter a través del vaso sanguíneo hasta el coágulo y lo recupera. Este procedimiento se puede utilizar junto con la medicación.
Hemorrágico
Antes de que se pueda reparar un vaso o detener una fuga, se debe ubicar el vaso con problemas. Una vez que un médico localiza el sangrado, realiza uno de dos procedimientos: clipaje o espiral.
El clipaje es una forma de tratar los aneurismas cerebrales antes de que estallen. Estas áreas débiles de los vasos pueden expandirse como un globo que eventualmente puede explotar. En este caso, el aneurisma habrá tenido una fuga.
Luego, un neurocirujano realizará el procedimiento de recorte. Se coloca una pinza en el cuello del aneurisma para evitar que se reviente. Los pacientes deben ser monitoreados de cerca después de este procedimiento.
La otra opción es una técnica de espiral llamada embolización endovascular. La embolización endovascular se usa para más aneurismas cerebrales de alto riesgo. Se coloca una bobina en el aneurisma, lo que desencadena una respuesta inmunitaria del cuerpo. Esto da como resultado la formación de coágulos en la pared del aneurisma, lo que restaura algo de fuerza a esas paredes debilitadas.
En caso de que ningún procedimiento repare el aneurisma, puede ser necesario ocluir (cerrar) el vaso. Esto detiene el flujo de sangre al vaso antes de que llegue al área del aneurisma. Ya no tener flujo de sangre al aneurisma elimina el riesgo de fuga o ruptura.
Si bien estas son formas de abordar el accidente cerebrovascular en sí, no abordan las consecuencias de un accidente cerebrovascular. La recuperación de las consecuencias físicas de un derrame cerebral requiere rehabilitación.
Rehabilitación
La rehabilitación es esencial para recuperarse de las complicaciones físicas y mentales de un accidente cerebrovascular. La rehabilitación puede incluir:
- – Fisioterapia: ayuda al paciente a volver a aprender actividades como caminar, ponerse de pie, sentarse y cambiar de posición y evitar contracturas musculares y llagas en la piel.
- – Terapia ocupacional: ayuda al paciente a volver a aprender actividades diarias como comer y beber.
- – Logopedia: ayuda al paciente a volver a aprender a hablar y comprender el lenguaje.
- – Terapia vocacional: ayuda al paciente a volver al trabajo.
- – Terapia psicológica: ayuda con la depresión, la ansiedad, la frustración y la ira. Los familiares también pueden beneficiarse de este tipo de terapia.
La rehabilitación comenzará lo antes posible. Durante los primeros días de rehabilitación, las sesiones pueden ser cada hora. Mientras el paciente permanece en el hospital, las sesiones pueden ser hasta seis veces al día. Cuando está fuera del hospital, la rehabilitación puede ocurrir en un centro de rehabilitación para pacientes internados, donde el paciente permanecerá hasta que se complete la rehabilitación.
Sistemas de Rehabilitación
Algunos tratamientos más nuevos son el sistema de rehabilitación de extremidades superiores Neurolutions y el sistema VNS emparejado (estimulación del nervio vago) MicroTransponder Vivistim.
El sistema de rehabilitación de extremidades superiores de Neurolutions está disponible para personas mayores de 18 años con una discapacidad en la parte superior del brazo debido a un derrame cerebral. Este sistema requiere que la persona use un aparato ortopédico para la mano. El aparato ortopédico para la mano funciona con una mesa y electrodos que registran la actividad cerebral y le indican al aparato ortopédico que mueva la mano.
El sistema VNS emparejado MicroTransponder Vivistim se utiliza junto con la rehabilitación de accidentes cerebrovasculares para personas con discapacidad en las extremidades superiores debido a un accidente cerebrovascular isquémico crónico. Este sistema estimula el nervio vago en un esfuerzo por mejorar la función motora de las extremidades superiores.
¿Cómo afecta la mentalidad al accidente cerebrovascular?
La perspectiva de una persona sobre la vida y cómo percibe su rehabilitación puede ayudar a prevenir un accidente cerebrovascular y ayudar a su rehabilitación.
Los estudios han demostrado que las personas optimistas tienen un menor riesgo de muerte por accidente cerebrovascular. Las personas optimistas también tienden a tener mejores habilidades de afrontamiento que las personas pesimistas.
Las emociones negativas crean una respuesta de estrés físico y liberan hormonas que pueden aumentar la frecuencia cardíaca y la presión arterial, factores de riesgo de accidente cerebrovascular. Las personas con una perspectiva negativa pueden terminar automedicándose y pueden usar otras sustancias que también pueden aumentar el factor de riesgo de accidente cerebrovascular.
La enfermedad mental también puede aumentar la prevalencia de los factores de riesgo de accidente cerebrovascular. Las personas con enfermedades mentales tienen más probabilidades de fumar, ser obesas y tener presión arterial alta y diabetes.
Los adultos con enfermedades mentales también tienen más probabilidades de tener enfermedades cardiovasculares, lo que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular. Este riesgo puede aumentar con el tiempo.
¿Cuáles son los enfoques naturales para el accidente cerebrovascular?
Hay muchos tratamientos complementarios y alternativos y métodos de prevención para el accidente cerebrovascular, desde técnicas más nuevas hasta enfoques más tradicionales en prácticas holísticas.
Los cambios de comportamiento pueden minimizar muchos factores de riesgo de accidente cerebrovascular, pero motivar a las personas para que realicen esos cambios puede ser un desafío. Afortunadamente, la aparición de tecnologías como el fenotipado digital, el análisis de redes sociales, el aprendizaje automático y la gamificación pueden facilitar las intervenciones conductuales existentes. El estímulo y la motivación pueden reforzar los comportamientos positivos y modificar los comportamientos negativos, lo que resulta en la modificación del comportamiento.
La “gamificación” utiliza la participación en juegos para reforzar los buenos comportamientos. Por ejemplo, los empleadores podrían presentar un desafío de pérdida de peso a los empleados que impulse comportamientos positivos, aumentando la probabilidad de que los participantes ganen el juego. Las redes sociales y otras tecnologías, como los mensajes de texto, también pueden proporcionar recordatorios y conexiones sociales para fomentar comportamientos positivos.
Si bien falta evidencia convincente, otros enfoques alternativos también pueden mejorar la recuperación del accidente cerebrovascular. Éstas incluyen:
- – Acupuntura
- – Cupping
- – Yoga
- – Terapia quiropráctica
La medicina mente-cuerpo también puede ayudar a mejorar la mentalidad y, por lo tanto, ayudar en la recuperación. Estos tipos de terapia incluyen:
- – Tai Chi
- – Meditación
- – Imágenes guiadas
- – Relajación
- – QiGong
Algunas medicinas tradicionales se han utilizado para prevenir o mejorar las complicaciones del accidente cerebrovascular. Los componentes activos de estas hierbas no siempre se conocen. Las dosis tampoco están reguladas; por lo tanto, la dosificación estandarizada es difícil de establecer. Lo mejor es hablar con un profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento a base de hierbas. Algunas hierbas medicinales que pueden beneficiar a los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares incluyen:
- – Ginseng: este antiinflamatorio reduce el estrés oxidativo, pero es mejor que lo eviten quienes toman anticoagulantes.
- – Salvia roja: la salvia roja no debe tomarse con anticoagulantes y también puede interferir con ciertos medicamentos para el corazón.
- – Astragalus: esta hierba puede ayudar a mantener la integridad de la barrera hematoencefálica .
- – Ashwagandha: Ashwagandha reduce la inflamación y mejora la memoria.
- – Gotu kola: Centella asiática mejora la memoria y se ha demostrado que mejora la función cognitiva en pacientes con accidente cerebrovascular.
- – Ginkgo biloba: este botánico bien estudiado puede mejorar la función neurológica. Evite tomar Gingko biloba si está tomando anticoagulantes.
- – Romero: la conocida hierba tiene propiedades antioxidantes y puede reducir el edema cerebral.
Los resultados de los estudios que se han realizado sobre estos productos botánicos son prometedores, pero se necesita más investigación para respaldar su uso en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares.
¿Cómo puedo prevenir un accidente cerebral?
Aproximadamente 4 de cada 5 accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir. También puede tomar medidas para prevenir la recurrencia y la discapacidad causada por un accidente cerebrovascular, aunque nada de esto está garantizado.
Un factor crítico en la prevención del accidente cerebrovascular es elegir un estilo de vida saludable. Las recomendaciones para adoptar un estilo de vida saludable incluyen:
– Manejo de la presión arterial alta: siga las prescripciones de su médico para cualquier medicamento para la hipertensión y controle su consumo de sodio evitando los alimentos procesados.
– Manejo del colesterol: evite las grasas trans y tome los medicamentos necesarios para el colesterol.
– Comer suficiente fibra: una dieta rica en fibra puede ayudar a reducir el colesterol.
– Dejar de fumar: si fuma, hable con su proveedor de atención médica sobre las opciones para dejar de fumar.
– Tratamiento de la diabetes: mantenga los niveles de azúcar en la sangre dentro de un rango saludable siguiendo una dieta adecuada, haciendo ejercicio y tomando los medicamentos necesarios.
– Comer productos: Consuma cinco o más porciones diarias de frutas o verduras.
– Hacer ejercicio regularmente: Incluya ejercicios aeróbicos como caminar, trotar, andar en bicicleta o nadar en su rutina.
– Vigilar su consumo de alcohol: Tomar más de dos tragos al día aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular.
– Tratamiento de la apnea obstructiva del sueño: se puede recomendar un estudio del sueño; use una máscara por la noche si se lo recetan.
– Evitar las drogas ilegales: algunas pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular.
– Tratamiento de la fibrilación auricular: la fibrilación auricular tiene un aumento de casi cinco veces en el riesgo de accidente cerebrovascular.
Los medicamentos también pueden ayudar con la prevención del accidente cerebrovascular si los cambios en el estilo de vida no son suficientes. A las personas con factores de riesgo que pueden controlarse con medicamentos se les pueden recetar estos medicamentos. Estos medicamentos son:
– Medicamentos antiplaquetarios: estos medicamentos disminuyen la formación de plaquetas en la sangre y hacen que sea menos probable que se coagule. Algunos medicamentos antiplaquetarios son clopidogrel, prasugrel y ticagrelor.
– Anticoagulantes: comúnmente llamados anticoagulantes, medicamentos como rivaroxabán, dabigatrán, apixabán y edoxabán reducen la coagulación de la sangre.
Los anticoagulantes mencionados son más nuevos y de acción más corta. Debido a esto, por lo general no requieren análisis de sangre semanales y tienen un menor riesgo de complicaciones hemorrágicas, a diferencia de sus contrapartes de acción más prolongada.
Aunque estos anticoagulantes más nuevos tienen beneficios, hay situaciones en las que la warfarina, un anticoagulante de acción más prolongada, puede ser la mejor opción. El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares sugiere que la warfarina es mejor para las personas con fibrilación auricular, las personas mayores de 65 años o las personas con factores de riesgo adicionales. Las personas más jóvenes con fibrilación auricular pueden tener una protección adecuada con dosis diarias de aspirina.
Revisado médicamente por Beverly Timerding, MD.
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