Los medicamentos comunes recetados para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se asocian con un mayor riesgo de glaucoma, encontró un estudio canadiense reciente.
El glaucoma es una enfermedad ocular progresiva que causa pérdida de la visión. El glaucoma de ángulo cerrado es un subtipo que contraindica los medicamentos populares para el TDAH.
El Dr. Rami Darwich, residente de oftalmología y autor principal del estudio, dijo a The Epoch Times que el estudio «no establece la causalidad, sino que destaca un riesgo elevado de glaucoma».
Medicamentos comunes para el TDAH
Muchos medicamentos populares para el TDAH son simpaticomiméticos, lo que significa que activan el sistema nervioso simpático para ayudar a las personas a concentrarse. Sin embargo, sus efectos posteriores pueden contribuir inadvertidamente a una presión ocular elevada.
La presión ocular alta es un factor de riesgo importante para el glaucoma, aunque el Dr. Darwich añadió que en los últimos años se desarrolló algo de glaucoma incluso sin cambios significativos en la presión.
Los medicamentos comunes para el TDAH incluyen estimulantes simpáticos como el metilfenidato y las anfetaminas. Suelen ser tratamientos de primera línea para personas con TDAH debido a su mayor eficacia. Los psicoestimulantes son eficaces para alrededor del 70 por ciento de los pacientes con TDAH.
Los medicamentos no simpaticomiméticos, como la atomoxetina, aumentan las sustancias químicas en el cerebro para ayudarlo a trabajar y concentrarse. La atomoxetina generalmente se prescribe cuando el paciente no responde a los medicamentos de primera línea.
Los autores del estudio siguieron a 240,257 sujetos recién recetados que tomaron metilfenidato, anfetaminas, atomoxetina o una combinación de estos medicamentos durante un año o más.
Luego se siguió a los participantes del estudio y se los comparó con personas que no habían tomado medicamentos para el TDAH para determinar los riesgos de glaucoma.
Las personas que tomaron anfetaminas y atomoxetina tuvieron un mayor riesgo de glaucoma de ángulo cerrado (GCA), mientras que las personas que tomaron metilfenidato tuvieron un mayor riesgo de glaucoma de ángulo abierto (GAA).
Nuestros ojos están compuestos de fluidos. Comparando los ojos de una persona con un lavabo, el Dr. Darwich explicó que el GCA ocurre cuando «el tubo de drenaje del lavabo se bloquea, lo que hace que el agua (líquido dentro del ojo) se acumule repentinamente».
Con GAA, «el tubo de drenaje está abierto, pero es como si estuviera obstruido o angosto, por lo que el agua (líquido dentro del ojo) drena demasiado lentamente», dijo.
Uno podría experimentar «dolor ocular intenso, dolor de cabeza y visión borrosa» con GCA. «Se puede sentir como si se acumulara presión en el ojo».
El GAA es más crónico y no presenta síntomas perceptibles al principio. Con el tiempo, pueden aparecer puntos ciegos en la periferia, que luego pueden progresar hacia el centro de la visión. Sin embargo, en esa etapa ya se produjo gran parte del daño ocular.
Los autores también notaron que la atomoxetina y las anfetaminas estaban débilmente relacionadas con el desarrollo de GAA, aunque dijeron que la correlación no era estadísticamente significativa.
Cómo contribuyen los medicamentos para el TDAH al glaucoma
Los autores se sorprendieron de que el metilfenidato no estuviera fuertemente relacionado con el GCA, que está contraindicado por los psicoestimulantes que activan el sistema nervioso.
En general, los fármacos simpaticomiméticos como el metilfenidato y las anfetaminas no se recomiendan para personas con GCA conocida o sospechada.
Dado que estos medicamentos activan el sistema nervioso simpático —el sistema que prepara al cuerpo para luchar o huir— las pupilas se dilatan, lo que puede obstruir mecánicamente la vía de drenaje natural del ojo. Esta acumulación de líquido puede aumentar la presión ocular y dañar los nervios ópticos, provocando glaucoma y pérdida progresiva de la visión.
El GAA es más común que el GCA, aunque tiene un menor riesgo de pérdida de visión y su vínculo con los medicamentos para el TDAH no está bien establecido.
También se descubrió que el metilfenidato, el fármaco que aumenta el riesgo de GAA, es tóxico para las células oculares. También se sabe que los tres medicamentos estudiados inducen reacciones redox, que pueden provocar daño oxidativo, dañar potencialmente los nervios ópticos y afectar la salud ocular.
Las personas cuyos cuerpos no metabolizan adecuadamente los medicamentos para el TDAH también pueden tener un mayor riesgo de padecer glaucoma relacionado con los medicamentos.
«Dada la prevalencia del uso de medicamentos para el TDAH (con fines médicos y recreativos), se necesitan más estudios para confirmar nuestros hallazgos e investigar las asociaciones entre el uso de medicamentos para el TDAH y el glaucoma», escribieron los autores.
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