Siendo una condición que afecta a más de 80 millones de hombres y mujeres solo en los Estados Unidos, la pérdida de cabello no solo indica posibles problemas de salud, sino que también puede disminuir profundamente la calidad de vida. Aquí proporcionamos información detallada y procesable que puede dar a las personas que sufren de pérdida de cabello las herramientas que necesitan para revertirla.
La pérdida de cabello, aunque no es una condición potencialmente mortal, puede ser una fuente importante de estigma social y representar un profundo detrimento para la calidad de vida. Sin embargo, es fácilmente reversible en muchos casos una vez que se identifica y remedia la causa subyacente.
En muchos casos, se puede rectificar optimizando el estado de vitaminas y minerales, ya que las vitaminas y los minerales desempeñan un papel crítico en el ciclo del cabello y, en particular, en la rápida renovación de las células de la matriz que residen dentro del bulbo del folículo (1). De hecho, muchas de las enfermedades de deficiencia nutricional manifiesta están asociadas con la pérdida de cabello prominente, lo que demuestra cuán cruciales son nuestras dietas no solo para la prevención de la patología, sino también para los signos visibles de salud, como el cabello sano.
Por ejemplo, en el siglo XVIII, James Lind documentó que el escorbuto, la enfermedad por deficiencia de vitamina C que históricamente afligía a los marineros en viajes largos, estaba relacionada con síntomas dermatológicos que incluían hemorragia cutánea y pérdida de cabello (1). Otras condiciones de desnutrición proteico-energética, como el kwashiorkor y el marasmo, también pueden asociarse con una pérdida profunda del cabello, lo que subraya la importancia de la dieta para la calidad del cabello (1).
Aunque la pérdida de cabello es multifactorial, hay varios pasos de sentido común que se pueden examinar y abordar sistemáticamente para solucionarlo, como se describe a continuación. Muchos de los enfoques dilucidados están relacionados con la dieta, ya que el cabello es un órgano que prolifera rápidamente, lo que requiere gran parte del suministro de sangre y la provisión de una nutrición adecuada.
1. Coma una dieta rica en nutrientes repleta de vitaminas B
El cabello humano, que se compone de aproximadamente 100,000 folículos pilosos, crece en tres fases, incluyendo el crecimiento activo o «fase anágena», que representa el 90% de los pelos, la degeneración o «fase catágena», que representa menos del 10% de los pelos, y la fase de reposo o «fase telógena» en la que se desprende el cabello, que representa del 5% al 10% de los pelos (2). Durante la fase anágena en particular, se requieren elementos dietéticos esenciales que incluyen vitaminas, minerales y proteínas.
Las deficiencias en el complejo de vitamina B soluble en agua están particularmente implicadas, ya que las vitaminas B desempeñan un papel fundamental en el metabolismo celular. Debido a que el folato y la vitamina B12, por ejemplo, son activos en la producción de ácidos nucleicos, pueden desempeñar un papel en el folículo piloso altamente proliferativo (1). Aunque la investigación es inconsistente, algunos hallazgos son confirmatorios de estas deficiencias en las condiciones de pérdida de cabello, como un estudio que mostró que el folato medio de glóbulos rojos se suprimió significativamente en pacientes con alopecia areata (AA) (Yousefi 3). El folato está presente en una variedad de alimentos, con algunas de las fuentes de alimentos más altas, incluyendo hígado de res, espinacas, guisantes de ojos negros, espárragos y coles de Bruselas.
La suficiencia de vitamina B12 también es la quinta esencia del crecimiento del cabello, ya que afecta la síntesis de casi 100 sustratos diferentes, incluidos arn, ADN y proteínas (1). En algunas investigaciones, hasta la mitad de los individuos que comían una dieta vegana se clasificaron como deficientes en vitamina B12 (Gilsing 4), ya que la B12 se encuentra exclusivamente en productos de origen animal. Los alimentos naturalmente ricos en vitamina B12 incluyen almejas, hígado de res, trucha y salmón rojo, y las levaduras nutricionales fortificadas también contienen B12 (6 Health Prof Fact Sheet B12).
Las deficiencias de riboflavina (vitamina B2) también pueden contribuir a la pérdida de cabello. Un precursor de los cofactores de flavina de la cadena de transporte de electrones conocido como mononucleótido de flavina (FMN; también conocido como riboflavina-5′-fosfato) y dinucleótido de flavina adenina (FAD), la riboflavina es instrumental para la serie de reacciones redox dentro de la membrana mitocondrial interna que sirven para generar energía celular. La riboflavina es importante no solo para el metabolismo de los macronutrientes, sino que también es importante para la función, el crecimiento y el desarrollo celular y se utiliza como antioxidante para el sistema inmunológico y para la piel y el cabello sanos (5).
Las mujeres embarazadas y lactantes, los veganos, los adultos mayores, los alcohólicos, las personas con ciertos trastornos como el síndrome de Brown-Vialetto-Van Laere (BVVL) y las mujeres que toman píldoras anticonceptivas orales están en riesgo de deficiencia de riboflavina (5). Las mejores fuentes no fortificadas de riboflavina son las vísceras, con el hígado de res encabezando la lista. Las carnes magras, las almejas, los champiñones, las almendras, los huevos, la quinoa y el salmón también contienen cantidades moderadas.
Por último, la biotina (vitamina B7) es uno de los suplementos más recomendados para revertir la caída del cabello, debido a su papel como coenzima para las enzimas carboxilasasas que desempeñan un papel en las reacciones metabólicas críticas para el mantenimiento del cabello sano, como la síntesis de ácidos grasos, la gluconeogénesis y el catabolismo de aminoácidos de cadena ramificada (6). Aunque las erupciones cutáneas, las uñas quebradizas y la pérdida de cabello son signos de deficiencia de biotina, los investigadores afirman que los estudios a gran escala no respaldan la eficacia de la suplementación con biotina (1).
Aun así, la deficiencia de biotina justifica la exploración en casos de pérdida de cabello, especialmente cuando los factores de riesgo para la deficiencia de biotina, como el alcoholismo, el embarazo, la malabsorción y el uso de medicamentos como el ácido valproico y la isotretinoína, que interrumpen la actividad en la enzima biotinidasa, están presentes (1). El consumo excesivo de huevos crudos también puede agotar la biotina, porque la avidina en las claras de huevo se adhiere a la biotina e interfiere con su absorción (1). Cocinar huevos puede eludir este problema, ya que destruye las partículas de avidina.
Un enfoque de alimentos primero es la apuesta más segura, siempre y cuando los procesos de absorción estén intactos, porque los alimentos contienen nutrientes sinérgicos para prevenir la génesis de los desequilibrios que pueden ocurrir con la suplementación, y especialmente con la suplementación con megadosis que a menudo se recomienda. El hígado de res nuevamente encabeza la lista como la fuente más rica de biotina, seguido de los huevos enteros, con salmón rosado, chuletas de cerdo, hamburguesas, semillas de girasol y batata que también contienen cantidades justas pero comparativamente más bajas.
Además de las vitaminas B, hay muchos otros nutrientes esenciales para el crecimiento del cabello que van mucho más allá del alcance de este artículo. Sin embargo, optimizar la digestión y comer una dieta rica en fitonutrientes consistente con los principios de alimentación evolutivamente compatibles, con un plato predominante de frutas y verduras orgánicas, raíces y tubérculos, nueces y semillas, pseudogranos como el amaranto, el trigo sarraceno y la quinoa donde se toleren, junto con animales criados de manera sostenible y humana y mariscos para aquellos que comen de una plantilla omnívora, ayudará a amortiguar las deficiencias de nutrientes.
2. Abordar la disfunción tiroidea
Se ha dilucidado bien dentro de la literatura científica que varios trastornos endocrinos, incluyendo hipotiroidismo, hipertiroidismo y trastornos paratiroideos, pueden contribuir a la pérdida de cabello (7). Los trastornos de la glándula tiroides, la glándula en forma de mariposa que se encuentra en la base del cuello, están implicados en la pérdida de cabello, ya que la hormona tiroidea es fundamental para el desarrollo y mantenimiento del folículo piloso (7).
La tiroiditis de Hashimoto, una afección tiroidea autoinmune, es la causa más común de hipotiroidismo, y siempre debe investigarse en casos de pérdida de cabello. Para evaluar el estado de la tiroides, un médico holístico bien versado en interpretación y optimización del laboratorio de tiroides debe ordenar un panel completo de tiroides que incluya los siguientes biomarcadores:
- T3 libre (fT3)
- T4 libre (fT4)
- T3 inversa
- Anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (TPO)
- Anticuerpos contra la tiroglobulina (TG)
Aunque se requiere un enfoque holístico multifacético para tratar la tiroiditis de Hashimoto, los primeros pasos fundamentales incluyen la eliminación de proteínas alimentarias proinflamatorias como el gluten. La enfermedad celíaca no solo ocurre doce veces más frecuentemente en individuos con Hashimoto en relación con la población general (8), sino que los anticuerpos producidos contra el gluten pueden reaccionar de forma cruzada con la glándula tiroides.
También se sabe que el gluten produce el síndrome del intestino permeable, en el que las puertas selectivas entre las células intestinales se vuelven excesivamente permeables, lo que permite el tráfico de proteínas alimentarias no digeridas, subproductos microbianos, endotoxinas y agentes extraños en la circulación sistémica (9). Esta afluencia de componentes inflamatorios provoca una respuesta inmune que puede culminar en una respuesta autoinmune contra la tiroides y otros tejidos.
El enfoque para tratar la tiroiditis de Hashimoto es complejo, y se realiza mejor en conjunto con un médico naturópata o un profesional de la medicina funcional. Sin embargo, como es el enfoque para todas las enfermedades autoinmunes y enfermedades crónicas en general, abordar los pilares de la salud y restaurar un estilo de vida evolutivamente compatible con la exposición al sol, la naturaleza, la conexión a tierra, la comunidad, el sueño reparador y una dieta antiinflamatoria y baja en antígenos libre de alimentos inmunorreactivos como el gluten, los productos lácteos y la soja, así como repleto de micronutrientes que apoyan la tiroides, debería encabezar la lista de intervenciones.
3. Revise sus niveles de vitamina D
La vitamina D es una vitamina liposoluble necesaria para el equilibrio de los tres brazos distintos del sistema inmunológico: Th1, Th2 y Th17. En general, la polarización a las respuestas inmunes Th1 o Th17 lejos de la respuesta Th2 resulta en inflamación excesiva, daño tisular y posible autoinmunidad (10). En otras palabras, sin la vitamina D adecuada, las escamas pueden inclinarse en la dirección de una cascada inflamatoria que conduce a la disfunción inmune. Por lo tanto, los efectos inmunomoduladores de la vitamina D son innegablemente esenciales para respuestas inmunes saludables (11).
Un sólido cuerpo de literatura no solo nos informa de la presencia de receptores de vitamina D en el folículo piloso, sino que también demuestra una clara conexión entre la deficiencia de vitamina D y el desarrollo de alopecia areata (AA), una forma de pérdida de cabello con implicaciones autoinmunes (12). Una característica distintiva de AA es una mayor producción de moléculas de señalización de tipo Th1 como la interleucina-2 (IL-2) y el interferón γ (IFNγ) en y alrededor del folículo piloso. Específicamente, se sabe que el IFNγ es un potente inhibidor del crecimiento del cabello (13). Estos hallazgos nos dan una comprensión más profunda de cómo la deficiencia de vitamina D y la disfunción inmune correspondiente podrían estar involucradas con la patogénesis de AA.
Sin embargo, los hallazgos contradictorios en la investigación sugieren que AA no siempre puede reducirse a una deficiencia de vitamina D en sí misma. En algunos casos de AA, una disminución en la expresión del receptor de vitamina D y una disminución resultante en la actividad de la vitamina D también podrían contribuir (12).
El tratamiento de una deficiencia de vitamina D suele ser bastante simple. La exposición al sol proporciona una abundancia gratuita de vitamina D. Sin embargo, en los meses de invierno o en latitudes del norte, la suplementación y el consumo proactivo de alimentos podrían ser necesarios para reforzar los niveles de vitamina D. En este caso, la suplementación con la vitamina D3 biodisponible en lugar de vitamina D2 es prudente. Los peces grasos de agua fría como el salmón silvestre, las sardinas y la caballa y el ghee orgánico criado en pastizales proporcionan una dosis moderada de vitamina D3 en cada porción, al tiempo que minimizan la posibilidad de intolerancias alimentarias (el ghee excluye la mayoría de las proteínas lácteas inmunorreactivas).
4. Incluya alimentos ricos en antioxidantes y anti-inflamatorios en su dieta
Los alimentos ricos en antioxidantes y anti-inflamatorios son venerados como pilares de la salud por una miríada de razones. Sin embargo, sus posibles aplicaciones como tratamientos en la pérdida de cabello pueden darles una aplicación más impulsada por la vanidad, pero vital.
Las células de la papila dérmica (DPC), células ubicadas en la base del folículo piloso, son responsables de señalar la división de las células del folículo piloso que conduce al crecimiento del cabello (14). Apoyar la integridad y la capacidad de señalización de estas células, entonces, es de suma importancia para mantener el crecimiento del cabello y prevenir la pérdida de cabello.
En estudios de cultivo celular, la pérdida de la capacidad proliferativa de los DPC, o la capacidad de estas células para multiplicarse, se asocia con un aumento de los marcadores de estrés oxidativo o inflamación (6). Además, la aplicación tópica de peróxidos lipídicos (grasas dañadas por los radicales libres) causa la muerte celular de las células del folículo piloso, lo que lleva al inicio de la fase catágena o de desprendimiento en el ciclo del cabello. Estos hallazgos se reflejan en biomarcadores elevados de estrés oxidativo en AA y alopecia androgenética (AGA), también conocida como pérdida de cabello patrón (15, 16).
Lo que todo esto significa, entonces, es que la inflamación es un potente mediador de la pérdida de cabello. Además de la polarización Th1 antes mencionada en AA, también se observan moléculas inflamatorias específicas en el cuero cabelludo AGA. En los folículos pilosos afectados por AGA, también parece haber niveles elevados de la cepa bacteriana P. acnes. Esta cepa en particular incita al sistema inmunológico a través de una liberación de subproductos llamados porfirinas (17).
La respuesta resultante es una activación de IL-1α, una citoquina proinflamatoria conocida por inhibir el crecimiento del cabello, y TNF-α, un potente inductor del factor de transcripción inflamatorio NF-κB que es la puerta de entrada a otros mediadores de la inflamación como prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos. Todo esto culmina en la producción de moléculas de señalización de desove de inflamación que causan estragos en el crecimiento del cabello.
Al incluir alimentos ricos en antioxidantes y anti-inflamatorios como un enfoque en su dieta, puede ayudar a su cuerpo a reducir la inflamación y mitigar el estrés oxidativo. Intente «comer el arco iris» para garantizar una diversidad de fitonutrientes e incorporar pescado graso, cúrcuma, jengibre e incluso hierbas medicinales como el aceite de cáñamo de espectro completo rico en cannabinoides en su rutina diaria.
Algunos de los alimentos de origen vegetal con el mayor potencial antioxidante incluyen bayas, como variedades secas de amla (grosella espinosa india), rosa de perro y arándanos, grosellas negras frescas, moras, arándanos, arándanos, bayas de goji, fresas y zebeck (bayas agrias rojas) (18). Un análisis de 581 frutas y verduras encontró que los siguientes alimentos vegetales contienen altos niveles de antioxidantes (18):
- Alcachofas
- Chiles verdes y rojos
- Piel de limón
- Col rizada
- Harina de okra
- Manzanas
- Ciruelas
- Albaricoques
5. Descartar anemia
La deficiencia de hierro es la principal causa mundial de anemia, responsable del 30% al 50% de la anemia en niños y otros grupos. Es más común en las mujeres, con estudios que iluminan que dos mil millones de personas en todo el mundo tienen deficiencia de hierro (19). La anemia por deficiencia de hierro ocurre cuando el equilibrio de la ingesta de hierro, las reservas de hierro y las pérdidas de hierro se alteran y ya no pueden soportar la producción de los glóbulos rojos del cuerpo, que transportan proteínas ricas en hierro conocidas como hemoglobina. La hemoglobina es importante como resultado de su papel en la oxigenación de los tejidos o el suministro de oxígeno al tejido.
La anemia por deficiencia de hierro es más común en mujeres multíparas, así como en poblaciones minoritarias y de bajos ingresos, pero otros factores de riesgo incluyen sangrado menstrual abundante, trastornos malabsortivos, ejercicio excesivo, embarazo, presencia de microorganismos que consumen reservas de hierro o inhiben su absorción, y el consumo de sustancias que impiden la absorción de hierro, como cafeína, medicamentos antiácidos, suplementos de calcio, y lácteos.
Aunque el bajo nivel de hierro se promociona con frecuencia como una causa de pérdida de cabello, los hallazgos varían, pero algunas investigaciones documentan una relación entre la deficiencia de hierro y las condiciones de pérdida de cabello, incluida la pérdida de cabello de patrón femenino (FPHL), la alopecia areata, la alopecia universalis o totalis y el efluvio telógeno (20). Un estudio encontró una disminución significativa en la pérdida de cabello y una mejora en la concentración sérica de ferritina en sujetos con efluvio telógeno que recibieron terapia oral con hierro (21). Otro estudio analítico de casos y controles encontró que los niveles séricos de ferritina por debajo o iguales a 30 ng / ml están fuertemente asociados con la pérdida de cabello telógeno en mujeres en edad fértil sin inflamación sistémica u otros trastornos subyacentes (22).
Para descartar la deficiencia de hierro, se deben ordenar las siguientes pruebas. La concentración sérica de ferritina es especialmente importante, ya que refleja las reservas totales de hierro del cuerpo y puede significar las primeras etapas de la deficiencia de hierro (20).
- Hierro sérico
- Ferritina
- Capacidad total de unión al hierro (TIBC)
- Capacidad de unión al hierro insaturado (UIBC)
- Porcentaje de saturación de transferrina
Aunque la suplementación con hierro o incluso las infusiones intravenosas de hierro pueden ser necesarias en casos extremos, investigar por qué los niveles de hierro son bajos merece un examen. Salvo trastornos de absorción, la restauración de los niveles de hierro a través de estrategias dietéticas es a menudo alcanzable.
La biodisponibilidad del hierro depende del contexto dietético, ya que ciertos componentes en los alimentos pueden inhibir o mejorar la absorción de hierro. Por ejemplo, combinar el hierro con alimentos ricos en vitamina C como el pimiento, el brócoli, el pomelo, el kiwi, las naranjas y las fresas puede mejorar la absorción de hierro. Consumir hierro lejos de ciertas sustancias que inhiben la absorción de hierro, como los taninos en el café, los oxalatos en el té, los polifenoles en el cacao y el fitato en la soja también lo hará más biodisponible. El «hierro hemo» presente en los alimentos de origen animal, como las vísceras, la carne de res, el cordero, el pavo, las ostras y las almejas, es generalmente más utilizable que el «hierro no hemo» en los alimentos vegetales, incluidas las verduras de hoja verde, las aceitunas, la quinoa, las semillas de calabaza, las legumbres y el chocolate negro.
6. Mejore su sensibilidad a la insulina
La disfunción metabólica conocida como resistencia a la insulina es un contribuyente a los niveles elevados de andrógenos, que es un factor mediador en el patrón de pérdida de cabello conocido, nuevamente, como alopecia androgenética (AGA) (17). Una pérdida de sensibilidad celular a la insulina fuerza una elevación en los niveles de insulina en la sangre, también conocida como hiperinsulinemia. En estudios de cultivo de células ováricas, se ha demostrado que la hiperinsulinemia aumenta la expresión y mejora la actividad de la enzima 5α-reductasa responsable de convertir la testosterona en una poderosa dihidrotestosterona andrógena (DHT) (23).
La DHT puede estimular la proliferación de células de la glándula sebácea, las glándulas exocrinas microscópicas en la piel que secretan una sustancia cerosa y grasa conocida como sebo que lubrica la piel y el cabello. El resultado es un aumento de la producción de sebo (17), lo que permite que las bacterias proinflamatorias P. acnes colonicen fácilmente el folículo piloso, lo que lleva a respuestas inflamatorias, producción de radicales libres y la necesidad de reparación de tejidos.
Esta reparación tisular se inicia por un factor de crecimiento llamado TGF-β1 responsable de crear tejido cicatricial fibroso. La estimulación continua de este proceso, como en la inflamación crónica y el estrés oxidativo, puede conducir a un proceso llamado fibrosis perifollicular. Esto puede causar un espacio de crecimiento restringido dentro del folículo piloso y un suministro de sangre asfixiado, lo que eventualmente conduce a la pérdida de cabello.
Para prevenir esta secuencia deletérea de eventos, la restauración de la sensibilidad a la insulina debe ser la prioridad. La inhibición de la cascada de resistencia a la insulina previene los picos de DHT asociados a la insulina, lo que puede ayudar a revertir y prevenir la pérdida de cabello AGA. La causa de la resistencia a la insulina sigue siendo difícil de alcanzar, pero hay una tendencia emergente dentro de la literatura que sugiere que la inflamación y el estrés oxidativo están inextricablemente vinculados a la reducción de la sensibilidad a la insulina (24).
Algunos agentes naturales con propiedades sensibilizantes a la insulina incluyen berberina de sello de oro, melón amargo, canela y ácido alfa lipoico. La curcumina, un componente activo dentro de la cúrcuma de especias culinarias indias de color dorado, es particularmente efectiva, con un estudio que muestra que es de 400 a 100,000 veces más efectiva que el medicamento recetado Metformina para activar el mecanismo detrás de la absorción de glucosa (25).
Los omega-3, los ácidos grasos poli-insaturados dentro de los pescados grasos de agua fría, también poseen potentes propiedades anti-inflamatorias que pueden justificar su uso para recuperar la sensibilidad a la insulina. En una revisión sistemática, los investigadores concluyeron: «La suplementación con aceite de pescado a corto plazo se asocia con el aumento de la sensibilidad a la insulina entre las personas con trastornos metabólicos» (26).
Otras variables en la caída del cabello
Como se ilustra, la pérdida de cabello es una condición multifactorial que requiere un enfoque múltiple. Además de los factores antes mencionados, es importante controlar el estrés, ya que los factores estresantes pueden interrumpir la sinfonía hormonal finamente orquestada y cambiar la bioquímica del folículo piloso. Igualmente significativo es minimizar la exposición a tóxicos ambientales.
Los champús, acondicionadores y productos de peinado cargados de ftalatos que alteran el sistema endocrino, así como el agua clorada y fluorada, no solo irritan los folículos pilosos y pueden precipitar la caída, sino que también desplazan el yodo en la glándula tiroides y pueden suprimir la función tiroidea, creando un círculo vicioso de pérdida de cabello.
El cabello es simplemente una manifestación externa de la salud, de modo que podemos obtener información sobre el estado de salud subyacente de un individuo mediante la evaluación de la calidad del cabello. Afortunadamente, sin embargo, debido a que las intervenciones basadas en la evidencia presentadas aquí se basan en eliminar los impedimentos y restaurar los contribuyentes a la salud, los enfoques que refuerzan la calidad del cabello a menudo también van acompañados del afortunado subproducto de mejorar su calidad de vida y bienestar en general.
Escrito por: Ali Le Vere, B.S. y Sophia Ruiz
Referencias
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Ali Le Vere tiene una doble licenciatura en Biología Humana y Psicología, una especialización en Promoción de la Salud y en Bioética, Humanidades y Sociedad, y es candidata a una Maestría en Ciencias en Nutrición Humana y Medicina Funcional. Habiendo lidiado con enfermedades crónicas, su misión es educar al público sobre el potencial transformador de la nutrición terapéutica y difundir información sobre modalidades de curación holística basadas en evidencia y empíricamente arraigadas. Lea más en @empoweredautoimmune en Instagram y en www.EmpoweredAutoimmune.com: Remedios naturales basados en la ciencia para enfermedades autoinmunes, disautonomía, enfermedad de Lyme y otras enfermedades inflamatorias crónicas.
Sophia Ruiz es una escritora de investigación con una pasión personal por la salud integral, el bienestar y una vida no tóxica. En su plataforma de Instagram, @curvewellness, empodera a otros con información científica para ayudarlos a tomar decisiones informadas para su bienestar diario. También ayuda a seleccionar contenido para varios sitios web y empresas con mentalidad saludable a través de piezas convincentes, creíbles, informativas y de alta conversión.
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