Antiguo método para aliviar la degeneración macular y la hemorragia retiniana

Puntos de vista de salud

Hoy exploraremos un problema común que afecta la salud ocular: la degeneración macular. Desde la perspectiva de la medicina tradicional china (MTC), descubriremos las causas, los métodos de prevención y mejora de esta afección.

La ubicación y función de la mácula

Cuando se habla de degeneración macular, primero es fundamental comprender la ubicación y función de la mácula. Situada en la parte central de la retina, en la parte posterior del ojo, la mácula es responsable de la visión central utilizada en actividades como leer, manejar y reconocer rostros.

Clasificación y tasa de incidencia de la degeneración macular relacionada con la edad

La degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) se puede clasificar en dos tipos: exudativa (húmeda) y no exudativa (seca).

La causa de la degeneración macular exudativa (húmeda) se atribuye al estancamiento local del qi (energía vital) y la sangre en la mácula, es decir, a una circulación deficiente de la sangre y la energía. En un esfuerzo por adquirir sangre y nutrientes de los vasos sanguíneos, pueden surgir nuevos vasos sanguíneos (lo que se conoce como neovascularización coroidea). Estos vasos sanguíneos coroideos recién formados tienen paredes extremadamente frágiles, lo que los hace susceptibles a fugas y sangrado. Esto, a su vez, daña los ojos y provoca discapacidad visual.

Según las estadísticas, el tipo exudativo representa aproximadamente entre el 10 y el 20 por ciento de los pacientes con DMAE. Aunque esto representa menos de una quinta parte de los casos, el tipo exudativo es la causa principal de pérdida de visión en pacientes con DMAE.

Un estudio publicado en JAMA Ophthalmology en 2022 estimó que en 2019, entre los estadounidenses de 40 años o más, el 11.64 por ciento tenía DMAE en etapa temprana, lo que suma aproximadamente 18.34 millones de personas. Aproximadamente 1.49 millones de personas padecían DMAE en etapa tardía, lo que constituye el 0.94 por ciento de la población de 40 años o más.

Síntomas de la degeneración macular relacionada con la edad

En las primeras etapas de la DMAE, los pacientes pueden experimentar una visión borrosa y el campo central aparece borroso e indistinto. A medida que la afección progresa y se forman nuevos vasos sanguíneos, lo que provoca edema macular, los pacientes pueden percibir imágenes distorsionadas. Si se produce sangrado o fuga de estos nuevos vasos sanguíneos, la visión central puede volverse negra, dejando solo la visión periférica. Con el tiempo, las personas con esta afección pueden experimentar una pérdida gradual de la capacidad de lectura y, en casos graves, ceguera total.

Diagnóstico de degeneración macular relacionada con la edad

Los criterios de diagnóstico para la degeneración macular se pueden dividir en términos generales en las siguientes tres partes:

1. Sin anomalías en el ojo externo: Los objetos vistos por el ojo afectado aparecen distorsionados o acompañados de visión borrosa, lo que resulta en una disminución de la agudeza visual.

2. Examen de visión central: Cuando se utiliza la rejilla de Amsler, puede haber distorsiones en el área central, incluidas líneas dobladas, espesor desigual, sombras en forma de cortina, líneas intermitentes y otras irregularidades.

3. Examen de retina: Las manifestaciones pueden incluir edema macular, exudación y sangrado, así como patologías como membrana subretiniana, desprendimiento de neuroepitelio o epitelio pigmentario y atrofia.

Principios y métodos de tratamiento de la MTC

Al abordar la degeneración macular en la medicina tradicional china, el enfoque se extiende más allá del examen microscópico de los cambios oculares localizados (que deben complementarse con exámenes oftalmológicos occidentales). También se presta atención a la observación de la morfología, el color y la naturaleza de las lesiones mediante el diagnóstico visual. Más importante aún, la MTC emplea un enfoque holístico que considera factores como la constitución, el medio ambiente, las emociones y otros aspectos macro, identificando así la causa y formulando un plan de tratamiento eficaz. La siguiente discusión explora la etiología y los principios de tratamiento de la degeneración macular desde la perspectiva de la MTC.

Según la teoría de la medicina tradicional china, la energía de los órganos internos circula por todo el cuerpo. Una deficiencia de energía en el cuerpo puede provocar enfermedades en las partes correspondientes del cuerpo.

En términos de constitución, la degeneración macular se asocia principalmente con la deficiencia de qi del bazo y la deficiencia de yin del hígado y el riñón. Curiosamente, estos dos estados constitucionales pueden corresponder a problemas en las capas superficiales o profundas de la mácula.

Las lesiones superficiales en la degeneración macular se caracterizan por líneas rectas distorsionadas y una sombra en forma de cortina (una mancha oscura relativamente central). La patología primaria se produce en la retina, siendo el edema de retina o el desprendimiento seroso las principales manifestaciones. Desde la perspectiva de la medicina tradicional china, esto se asocia principalmente con la deficiencia de qi del bazo.

En la MTC, el concepto de bazo se extiende más allá del órgano anatómico; representa un sistema energético central. Además de sus funciones inmunitarias, el bazo colabora con el páncreas y el tracto gastrointestinal, formando un sistema integrado responsable del sistema digestivo y del metabolismo de los líquidos. Cuando el bazo y el estómago están debilitados, la exposición a factores externos (como el viento-calor o la toxicidad del viento) o experiencias como agotamiento físico y mental, angustia emocional, etc., pueden interrumpir el flujo de qi, provocando el estancamiento de la humedad. y la formación de edema. En la medicina tradicional china, los factores que contribuyen a la enfermedad se denominan “factores patógenos externos”, incluidos el viento excesivo, el calor y otras influencias.

Las lesiones de capa profunda en la degeneración macular suelen ser afecciones crónicas que evolucionan a partir de efectos acumulativos a largo plazo. Estas afecciones son propensas a episodios recurrentes, acompañados de líneas rectas distorsionadas, una mancha oscura central, disminución de la agudeza visual y una lesión compleja que afecta al epitelio pigmentario de la retina, la membrana de Bruch y los capilares coroideos. Esto provoca exudación coroidea de la retina, sangrado, formación de nuevos vasos sanguíneos y cicatrices. La causa principal de tales lesiones es la deficiencia de yin del hígado y el riñón, lo que provoca un calor interno excesivo que calienta los meridianos, lo que provoca que la sangre se desborde y se estanque, produciendo una estasis sanguínea.

La energía de los órganos internos se clasifica en yin y yang, y mantener un equilibrio entre estos dos es crucial. Las personas con deficiencia de yin en el hígado y riñón a menudo presentan escasez de líquidos corporales, lo que provoca síntomas como calor en las manos, pies y pecho, así como sequedad en la boca y la lengua. Esta condición se conoce colectivamente como «calor interno excesivo». Los riñones almacenan la esencia del cuerpo, conocida como esencia de riñón, mientras que el hígado almacena sangre hepática. La insuficiencia de esencia de riñón y sangre del hígado puede provocar una deficiencia de yin hígado-riñón, privando a los ojos de la energía y los nutrientes adecuados.

La investigación moderna ha dilucidado la intrincada relación entre el hígado, los riñones y los ojos. Un estudio genético reveló una asociación entre la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) y el gen de la lipasa hepática (LIPC), un gen implicado en el metabolismo de las grasas del hígado. Otro estudio indicó que las personas con DMAE enfrentan un mayor riesgo de enfermedad renal terminal. Específicamente, el riesgo se duplica cuando la DMAE progresa a la etapa de discapacidad visual.

En términos más simples, las lesiones superficiales generalmente se caracterizan por edema y exudación, causados ​​principalmente por la deficiencia de qi del bazo y la acumulación de humedad. Por otro lado, las lesiones de capas profundas comúnmente implican el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos, sangrado y, eventualmente, cicatrices, lo que afecta la visión. Los enfoques terapéuticos suelen priorizar el hígado y los riñones en estos casos. Para aquellos con deficiencia de qi del bazo, la atención se centra en vigorizar el bazo y resolver la humedad con recetas como Wuling San. Además, se recomiendan dosis mayores de astrágalo y ginseng para tonificar el qi.

Las personas con deficiencia de esencia hígado-riñón y sangre, especialmente aquellas que presentan depósitos o grupos de pigmentos en el fondo de ojo, pueden beneficiarse de una fórmula que nutre los riñones y mejora la visión. Esta fórmula puede incluir ingredientes como Herba Cistanche, Cullen corylifolium, Ecliptae herba china, Ligustri Lucidi Fructus, Radix Astragali puro, Angelica sinensis, Rhizoma Atractylodis, Salvia miltiorrhiza y polvo de San Qi. Se recomienda un consumo regular durante un período prolongado.

En la práctica clínica, la fórmula que nutre los riñones y mejora la visión suele tardar unos tres meses en mostrar sus efectos. Durante este período, las manchas y la sangre estancada se disipan gradualmente y las curvas que los ojos perciben comienzan a enderezarse lentamente.

Tratamiento de la medicina tradicional china para la hemorragia retiniana

En particular, la MTC demuestra claras ventajas en el tratamiento de la hemorragia retiniana, lo que produce excelentes resultados terapéuticos.

En el caso de una hemorragia retiniana aguda, es fundamental discernir la constitución del individuo.

Exceso de calor

Para las personas que manifiestan síntomas de exceso de calor, el tratamiento consiste en enfriar la sangre, eliminar el calor, drenar el fuego y desintoxicar. La prescripción puede incluir lo siguiente:

* Gypsum fibrosum.
* Anemarrhena asphodeloides.
* Raíz de Glycyrrhizae.
* Rizoma coptidis.
* Raíz de escutellaria.
* Fruta de gardenia.
* Raíz de escrofularia.
* Raíz de peonía roja.
* Raíz de Rehmanniae.
* Corteza de Moutan.

Deficiencia de Yin

Para aquellos que presenten hiperactividad del fuego debido a una deficiencia de yin, la prescripción puede comprender lo siguiente:

* Tifas del polen.
* Ecliptae herba china.
* Fruta Ligustri Lucidi
* Schizonepeta carbonizada.
* Salvia miltiorrhiza.
* Raíz de la cúrcuma
* Corteza de Moutan.
* Raíz de Rehmanniae.
* Rizoma de Chuanxiong.
* Anemarrhena asphodeloides.
* Corteza de Phellodendri.

La clave para un tratamiento eficaz en la MTC radica en la diferenciación y el tratamiento de los síndromes, dado que síntomas idénticos pueden deberse a causas fundamentales diferentes. El calor excesivo sugiere un exceso de energía yang o calor por consumir alimentos demasiado picantes o fritos. Por el contrario, el calor por deficiencia de yin es el resultado de un yin inadecuado, específicamente de fluidos corporales insuficientes que conducen a la manifestación de calor.

Una o dos semanas después de detener el sangrado, es aconsejable utilizar una receta para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea para facilitar la dispersión de la estasis. Una de las recetas más comunes es la decocción de Taohong Siwu. Es importante tener en cuenta que las hierbas activadoras de la sangre no deben usarse demasiado pronto, ya que pueden exacerbar el sangrado. En casos de hemorragia aguda, la atención debe centrarse en detener la hemorragia sin dejar la estasis, utilizando hierbas como Radix Rubiae Cordifoliae, Pollen Typhae, Rhizoma Bletillae y Panax notoginseng. Cuando hay estasis sanguínea, el enfoque debe ser “mover la estasis sanguínea” en lugar de “romper la estasis sanguínea”, utilizando hierbas como Angelica sinensis, Rhizoma Chuanxiong y cártamo.

Si bien son eficaces para detener el sangrado, algunos medicamentos pueden provocar inadvertidamente estasis sanguínea. Sin embargo, hierbas como Pollen Typhae y Panax notoginseng no tienen esta tendencia. «Mover la estasis sanguínea» implica facilitar el movimiento de la sangre, mientras que «romper la estasis sanguínea» se reserva principalmente para casos con estasis sanguínea prolongada y grave, como tumores y masas endurecidas. Para casos más leves de estasis sanguínea, no es necesario utilizar hierbas que rompan la sangre para evitar comprometer el qi del cuerpo.

Con el tiempo, si la estasis sanguínea persiste durante más de tres meses, puede provocar la formación de masas endurecidas. En tales casos, el enfoque del tratamiento debe centrarse en suavizar y dispersar estas masas endurecidas. Esto implica el uso de hierbas como Fritillaria thunbergii Miq., Prunella, Concha Ostreae, algas, algas marinas, Rhizoma Sparganii y Curcumae Rhizoma.

Experimentos clínicos han demostrado que, en pacientes con DMAE exudativa, se observó una mejora de la agudeza visual en más del 60 por ciento de los ojos afectados después de tomar medicinas tradicionales chinas. Además, más del 80 por ciento de los ojos afectados mostraron una reducción en el área de neovascularización coroidea (CNV).

Notable eficacia de la flebotomía en la oreja para el tratamiento de la hemorragia aguda de retina

En mi práctica clínica, la flebotomía en las orejas se destaca como el tratamiento principal para la hemorragia retiniana aguda. Por lo general, después de la sesión inicial de flebotomía, se produce una reducción inmediata del tamaño y grosor de los coágulos de sangre en la retina. La flebotomía se realiza cada dos días y abarca de tres a cinco sesiones consecutivas. Cuando se complementa con terapia de acupuntura, este enfoque puede reducir el tamaño de los coágulos de sangre en al menos un 80 por ciento.

¿Por qué la flebotomía en las orejas tiene un efecto notable en la hemorragia retiniana aguda? Esto se debe principalmente a que la flebotomía en las orejas promueve la circulación del qi y la sangre en toda la cabeza, la cara, los ojos, las orejas y el cuello. Esto, a su vez, conduce a una rápida mejora del edema macular, el sangrado y la estasis sanguínea en la región macular de la retina.

El método específico de flebotomía consiste primero en frotar y congestionar los oídos (generalmente, la flebotomía se realiza en ambos oídos). Luego, utilizando agujas de calibre 23, se perforan cinco puntos de sangrado en el ápice de la oreja y la hélice 4. Luego, limpie con un hisopo húmedo con alcohol, permitiendo que se liberen aproximadamente 50 gotas de sangre tanto del ápice de la oreja como de la hélice 4. La cantidad La cantidad de sangre por cada gota es mínima, con una liberación total de aproximadamente 5 a 10 centímetros cúbicos de sangre de un oído. Si bien la pérdida total de sangre no es mucha, es aconsejable evitar este procedimiento en pacientes con afecciones como deficiencia de qi, anemia o trastornos de la coagulación.

Dietas medicinales para la degeneración macular

Para los pacientes con degeneración macular, se recomienda consumir una dieta diversa, nutritiva y de fácil digestión. Alimentos como el melón de invierno, la calabaza esponjosa, la calabaza amarga, las espinacas chinas, las judías verdes, el apio, etc., pueden eliminar el calor, desintoxicar, promover la diuresis, reducir la hinchazón y promover la circulación sanguínea. En particular, las peras, manzanas, sandías y naranjas pueden eliminar el calor, desintoxicar, nutrir el yin e iluminar los ojos. Las castañas, las nueces, la plúmula de loto, la pulpa de longan, el sésamo negro, etc., nutren el hígado y los riñones, nutren la sangre y alegran los ojos. Se pueden utilizar para preparar sopas o avena como terapia de apoyo para la visión borrosa.

Ejercicios para el cuidado de los ojos

Los ejercicios oculares para cataratas que compartimos anteriormente ofrecen beneficios preventivos y de salud para todos los trastornos oculares. Para los pacientes con degeneración macular, es recomendable realizar ejercicios oculares periódicamente para aliviar y mejorar los síntomas asociados.

Únase a nuestro canal de Telegram para recibir las últimas noticias al instante haciendo click aquí