Los proveedores de atención médica deberían considerar recetar el antibiótico doxiciclina como una forma de prevenir algunas infecciones de transmisión sexual (ITS), según un borrador de recomendación publicado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU. la semana pasada.
«El propósito de las pautas propuestas es proporcionar orientación clínica actualizada para que los proveedores de atención médica informen sobre el uso de PEP con doxiciclina para prevenir infecciones bacterianas por ITS», se lee en el documento de la agencia de salud, refiriéndose principalmente a infecciones bacterianas como clamidia, gonorrea y sífilis.
El antibiótico «debe implementarse en el contexto de un enfoque integral de salud sexual que incluya asesoramiento sobre reducción de riesgos, detección y tratamiento de ITS, vacunación recomendada y vinculación con la profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP), la atención del VIH u otros servicios, según corresponda», según el borrador.
«Los datos actuales sugieren un beneficio general del uso de doxiciclina PEP, pero los riesgos potenciales relacionados con el desarrollo de resistencia y los impactos en el microbioma deberán ser monitoreados de cerca después de la implementación de estas pautas», afirmaron los CDC.
La doxiciclina, que fue desarrollada por primera vez por Pfizer hace décadas y que se encuentra dentro del espectro de antibióticos de las tetraciclinas, se ha utilizado como profiláctico contra varias enfermedades infecciosas, incluidas la enfermedad de Lyme y la malaria. Puede usarse como tratamiento de primera línea para la clamidia y, a veces, se usa para tratar la sífilis.
El público tiene unos 45 días para comentar sobre la regla propuesta a través del sitio web del Registro Federal.
El Dr. Jonathan Mermin, funcionario de los CDC que dirige la división de ITS de la agencia, le dijo a CNN que la agencia de salud buscaría comentarios públicos porque eso les permite a los investigadores y formuladores de políticas «reunir aportes importantes antes de finalizar la orientación y brinda a los proveedores clínicos, a las personas afectadas por las ITS, y organizaciones asociadas la oportunidad de opinar antes de que… se finalice la orientación”.
«Se necesitarán innovaciones revolucionarias para revertir la epidemia de ITS. Y Doxy-PEP es la primera nueva intervención de prevención importante que tenemos para las ITS en décadas», dijo el Dr. Mermin a CBS News la semana pasada, señalando que su agencia también tendrá que vigilar la resistencia a los antibióticos y las reacciones adversas a la doxiciclina.
Hay lagunas en el «monitoreo, evaluación y estudios adicionales a largo plazo» con respecto al uso de doxiciclina, según el funcionario de los CDC.
«Quedan preguntas importantes sobre los riesgos potenciales», dijo.
Aunque los funcionarios de salud dicen que el medicamento generalmente se tolera bien, la doxiciclina puede tener una variedad de efectos secundarios, que incluyen diarrea o vómitos, sarpullido o picazón, cambios en la apariencia de las uñas, irritación del esófago, pérdida del gusto y tinnitus. En particular, puede oscurecer el color de la piel, los dientes, las encías o las cicatrices, según los funcionarios de salud.
Algunos han informado que acostarse después de tomar el antibiótico puede provocar que el medicamento regrese al esófago, provocando irritación o incluso úlceras.
Las ITS se disparan
Según los CDC, las ITS han aumentado en Estados Unidos en los últimos años. En todo 2021 se reportaron más de 2.5 millones de casos de clamidia, gonorrea y sífilis, afirmaron los CDC, y señalaron que las tasas de sífilis aumentaron en un 32 por ciento, la clamidia en un 4 por ciento y la gonorrea en más de un 4 por ciento de 2020 a 2021.
El informe de los CDC afirma que comunidades como «los hombres homosexuales y bisexuales y los jóvenes» se han visto «especialmente afectados» por las ITS en los últimos años.
Hace meses, el departamento de salud de San Francisco comenzó a promover la doxiciclina como medida de prevención, según un informe de Associated Press.
«No sentimos que pudiéramos esperar», dijo la Dra. Stephanie Cohen, quien supervisa el trabajo de prevención de ITS de la agencia local.
Desde entonces, otros departamentos de salud de ciudades, condados y estados, principalmente en la costa oeste, han seguido el ejemplo.
A principios de este año, las autoridades sanitarias locales de Houston emitieron una advertencia que decía que las infecciones por sífilis están aumentando. El reciente aumento se atribuyó a las mujeres embarazadas, que pueden transmitir la bacteria a sus bebés no nacidos, dijo el Departamento de Salud de Houston en un comunicado de junio.
«Es crucial que las mujeres embarazadas busquen atención prenatal y pruebas de sífilis para protegerse de una infección que podría provocar la muerte de sus bebés», declaró entonces Marlene McNeese Ward, subdirectora de la agencia sanitaria de Houston. «Una mujer embarazada necesita hacerse la prueba de sífilis tres veces durante el embarazo».
Con información de Associated Press.
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