DOJ acusa a casi 200 personas en ofensiva contra fraudes sanitarios cercanos a los USD 2700 millones

Las autoridades confiscaron más de 230 millones de dólares en efectivo, automóviles de lujo y otros activos

Por Jana J. Pruet
28 de junio de 2024 1:40 PM Actualizado: 28 de junio de 2024 1:40 PM

El Departamento de Justicia anunció el jueves cargos criminales contra casi 200 personas en una ofensiva nacional contra esquemas de fraude sanitario y reclamos por caídas por un total de 2700 millones de dólares en pérdidas intencionadas.

Médicos, enfermeras y otros profesionales médicos autorizados en todo Estados Unidos están acusados ​​de varios esquemas, incluida una estafa de 900 millones de dólares en Arizona dirigida a pacientes con enfermedades terminales.

“No importa si es un traficante de un cartel de la droga o un ejecutivo corporativo o un profesional médico empleado por una empresa de atención médica; si usted se beneficia de la distribución ilegal de sustancias controladas, tendrá que rendir cuentas”, dijo el Fiscal General Merrick Garland en un comunicado.

En el caso de Arizona, Alexandra Gehrke, de 38 años, y Jeffrey King, de 49, propietarios de varias empresas de cuidado de heridas, fueron acusados ​​de varios cargos de conspiración, fraude en la atención médica, recepción de sobornos y lavado de dinero en un supuesto plan para facturar cientos de millones de dólares por costosos injertos amnióticos, que son apósitos para ayudar a curar heridas.

Según el Departamento de Justicia, supuestamente se presionó a las enfermeras practicantes para que aplicaran injertos de heridas a pacientes ancianos que no los necesitaban, incluidos algunos que estaban en cuidados paliativos. Algunos de los pacientes que recibieron los injertos murieron el mismo día o a los pocos días, según la acusación de 21 páginas.

La pareja está acusada de presentar, entre noviembre de 2022 y mayo de 2024, más de 900 millones de dólares en reclamaciones falsas a Medicare por injertos que no eran médicamente necesarios.

“Medicare y otros programas de beneficios de salud pagaron más de 600 millones de dólares con base en estas reclamaciones falsas a Medicare por estos aloinjertos médicamente innecesarios aplicados a cerca de 500 pacientes”, afirman los documentos judiciales.

Además, supuestamente recibieron más de 330 millones de dólares en comisiones ilegales del distribuidor de la treta comercial a cambio de sus pedidos, según el DOJ.

La Sra. Gehrke y el Sr. King, que se casaron a principios de este año, fueron arrestados este mes en el aeropuerto de Phoenix cuando abordaban un vuelo a Londres, según documentos judiciales que instan a un juez a mantenerlos tras las rejas mientras esperan el juicio.

Las autoridades alegan que Gehrke y King sabían que enfrentarían cargos y habían estado planeando huir del país.

Las autoridades dijeron que encontraron un libro en la casa de la pareja titulado “Cómo desaparecer: borre su huella digital, deje rastros falsos y desaparezca sin dejar rastro”, según los documentos judiciales. Una de las maletas que prepararon para el vuelo contenía un libro titulado “Manual de derecho penal: conozca sus derechos, sobreviva al sistema”, según los documentos judiciales.

Los fiscales sostienen que la pareja vivió lujosamente gracias a este plan, y los documentos judiciales citan autos de lujo, una casa de casi 6 millones de dólares y más de 520,000 dólares en lingotes de oro, monedas y joyas. Los funcionarios confiscaron más de 52 millones de dólares de las cuentas bancarias personales y comerciales de Gehrke después de su arresto, dicen los fiscales.

El Departamento de Justicia dijo que 193 personas fueron acusadas en una serie de casos separados presentados a lo largo de aproximadamente dos semanas en la redada de fraude a la atención médica a nivel nacional, “que implicaron 2750 millones de dólares en pérdidas previstas y 1600 millones de dólares en pérdidas reales”.

Las autoridades confiscaron más de 230 millones de dólares en efectivo, automóviles de lujo y otros activos.

Otro caso de Arizona involucra a una mujer de 52 años y un plan de 69 millones de dólares que involucra una clínica de tratamiento de abuso de sustancias. Rita Anagho supuestamente facturó a Medicaid servicios de tratamiento de abuso de sustancias que no sirvieron para ningún propósito o nunca fueron brindados, dijeron los fiscales.

En Florida, los fiscales dijeron que tres hombres dirigían un plan para distribuir medicamentos contra el VIH del mercado negro reetiquetados.

Adam Brosius, de 59 años, Patrick Boyd, de 43, y Charles Boyd, de 46, supuestamente compraron medicamentos en el mercado negro y los revendieron a farmacias desprevenidas, que luego dispensaban los medicamentos a los pacientes.

“En ocasiones, los pacientes recibieron frascos etiquetados como su medicamento recetado, pero los frascos contenían un medicamento completamente diferente; un paciente se desmayó y permaneció inconsciente durante 24 horas después de tomar un medicamento antipsicótico, pensando que era su medicamento recetado para el VIH”, según el Departamento de Justicia.


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