Según los resultados de un nuevo estudio, las personas que sufrieron miocarditis tras recibir una vacuna contra el COVID-19 de ARNm presentaban niveles persistentemente más elevados de proteína espicular circulante que las que también recibieron una vacuna contra el COVID-19 de ARNm pero no desarrollaron miocarditis.
El estudio, publicado el 4 de enero en la revista Journal of the American Heart Association, pretendía comprender mejor los perfiles inmunitarios —también denominados inmunoperfiles— de las personas que sufrieron miocarditis tras recibir una vacuna de ARNm.
Entre enero de 2021 y febrero de 2022, los investigadores obtuvieron prospectivamente muestras de sangre de 61 adolescentes y adultos jóvenes, todos los cuales habían sido vacunados con la vacuna contra el COVID-19 de ARNm de Pfizer o Moderna.
Del grupo, 16 habían sido hospitalizados con miocarditis tras la vacunación contra el COVID-19, y se habían presentado en el Massachusetts General for Children o en el Boston Children’s Hospital con dolor torácico. Las otras 45 personas se utilizaron en el estudio como sujetos de control «sanos, asintomáticos y emparejados por edad»; no presentaron síntomas de miocarditis tras haber sido vacunados. Los investigadores no incluyeron a ninguna persona no vacunada como sujeto de control en el estudio.
«Realizamos un amplio perfil de anticuerpos, incluidas pruebas de respuesta humoral específica al SARS-CoV-2 y evaluación de autoanticuerpos o anticuerpos contra el viroma humano relevante, análisis de células T específicas del SARS-CoV-2 y perfil de citocinas y antígenos del SARS-CoV-2», declararon los autores.
Conclusiones
Los investigadores destacaron lo que llamaron un «hallazgo notable», que fue que «se detectaron niveles marcadamente elevados de proteína espicular de longitud completa (33,9±22,4 pg/mL), no unida a anticuerpos, en el plasma de individuos con miocarditis postvacunal, mientras que no se detectó espicular libre en sujetos de control vacunados asintomáticos (prueba t no apareada; P<0,0001)».
Un valor p inferior a 0.05 se consideraría estadísticamente significativo.
Por lo demás, descubrieron que en el grupo de miocarditis, «la inmunidad adaptativa y las respuestas de las células T eran esencialmente indistinguibles de las de los sujetos de control vacunados asintomáticos emparejados por edad», aunque en el grupo de miocarditis se observó «un modesto aumento de la producción de citocinas».
«El perfil inmunológico de la miocarditis postvacunal es distinto, sin embargo, de la infección aguda por SARS-CoV-2 y de la enfermedad postinflamatoria de aparición retardada MIS-C», señalaron los investigadores.
Dijeron que en el grupo de miocarditis no encontraron «pruebas de producción de autoanticuerpos, infecciones víricas simultáneas o respuestas excesivas de anticuerpos a las vacunas de ARNm anti-SARS-CoV-2».
Los autores afirmaron que su estudio «no distingue» si los elevados niveles de proteína espicular circulante «son la causa o la consecuencia» de la miocarditis en los pacientes vacunados. También señalaron que no todos los pacientes con miocarditis tenían niveles detectables de proteína espicular circulante.
Los resultados «sugieren que la administración de anticuerpos contra la espicular, si se detecta antigenemia de la espicular, podría prevenir o revertir potencialmente la miocarditis postvacunal», dice el artículo. La proteína espicular libre que circula en el torrente sanguíneo y que no está unida por anticuerpos antiespicular se denomina «antigenemia de la espicular».
Los autores escribieron que sus hallazgos podrían ayudar a comprender mejor las complicaciones asociadas a las vacunas de ARNm y orientar futuras investigaciones sobre el diseño y la dosis de la vacuna contra el COVID-19.
«Estos resultados no alteran la relación riesgo-beneficio a favor de la vacunación contra COVID-19 para prevenir resultados clínicos graves», escribieron los autores.
Reconocieron que una limitación del estudio es el tamaño relativamente pequeño de la muestra. Además, las personas del estudio «no estaban equilibradas por igual» entre las vacunas Pfizer y Moderna, escribieron, señalando: «todo nuestro grupo de adolescentes de control y la mayoría de nuestro grupo de miocarditis recibieron la vacuna [Pfizer] (n=15)».
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