Las personas con antecedentes de uveítis pueden experimentar una recurrencia del trastorno inflamatorio ocular después de la vacuna contra COVID-19, especialmente en el período posvacunación temprano.
Un estudio publicado recientemente en JAMA Ophthalmology encontró que alrededor del 17 por ciento de casi 474 mil personas vacunadas con antecedentes de uveítis experimentaron una recurrencia dentro del año posterior a la vacunación.
La uveítis es una inflamación dentro del ojo que ocurre cuando el sistema inmunológico combate una infección o ataca el tejido sano de los ojos. Puede causar síntomas que incluyen dolor, enrojecimiento y pérdida de la visión, además de dañar la úvea y otras partes del ojo.
Los investigadores recopilaron datos de todas las personas diagnosticadas con uveítis en Corea del Sur entre enero de 2015 y febrero de 2021 para determinar el riesgo de recurrencia después de la vacuna contra COVID-19. Los datos se obtuvieron de las bases de datos del Servicio Nacional de Seguro Médico de Corea y de la Agencia de Prevención y Control de Enfermedades de Corea. La incidencia de uveítis se evaluó desde el 26 de febrero de 2021 hasta el 31 de diciembre de 2022. Los casos se clasificaron según la aparición a los tres meses, seis meses y un año, el tipo de uveítis (anterior y posterior) así como el tipo de vacuna.
Las personas incluidas en el estudio recibieron al menos una dosis de la vacuna contra COVID-19 de Pfizer, Moderna, AstraZeneca o Johnson & Johnson y no dieron positivo en la prueba del SARS-CoV-2 durante el período del estudio.
Hallazgos del estudio
De los 473,934 individuos incluidos en el estudio, la incidencia acumulada de uveítis posvacunación fue del 8.6 por ciento a los tres meses, del 12.5 por ciento a los seis meses y del 16.8 por ciento al año, principalmente del tipo anterior, que afecta el iris en la parte frontal del ojo. Además, el riesgo de recurrencia de la uveítis fue mayor en los primeros 30 días después de la vacunación, alcanzó su punto máximo entre la primera y la segunda dosis de la vacuna y disminuyó con las vacunaciones posteriores.
Según los investigadores, la primera dosis de la vacuna puede activar vías inflamatorias que conducen a una inflamación inicial en personas propensas a reacciones autoinmunes o con antecedentes de uveítis. Sin embargo, existe un riesgo decreciente con la vacunación repetida que puede deberse a la adaptación del sistema inmunológico al antígeno de la vacuna, aunque se necesitan más estudios para confirmar esta hipótesis.
Además, el riesgo de experimentar la afección aumentó entre los receptores de los cuatro tipos de vacunas, especialmente entre aquellos que recibieron la vacuna contra COVID-19 de Pfizer. Estos pacientes tenían más probabilidades de experimentar recurrencia de uveítis durante el período de aparición temprana. Asimismo, quienes recibieron Moderna tenían un mayor riesgo de sufrir uveítis después de la primera vacunación y durante el período de aparición temprana.
En particular, hubo variaciones en los tipos de uveítis observadas en los períodos antes y después de la vacunación. Entre los pacientes con uveítis infecciosa antes de recibir la vacuna contra COVID-19, casi el 54 por ciento tenía uveítis no infecciosa después de ser vacunados, mientras que la mayoría de las personas con uveítis no infecciosa antes de la vacunación tuvieron una recurrencia del mismo tipo después de la vacunación.
La mayoría de los pacientes con uveítis tenían entre 60 y 79 años, seguidos por los que tenían entre 40 y 59 años. Entre aquellos con comorbilidades, la hipertensión arterial, la diabetes y las enfermedades reumáticas fueron las más comunes.
«Aunque la uveítis después de la vacunación es poco común, nuestros hallazgos respaldan un mayor riesgo después de la vacunación contra COVID-19, particularmente en el período posterior a la vacunación», escribieron los autores. «Estos resultados enfatizan la importancia de la vigilancia y el seguimiento de la uveítis en el contexto de las vacunas, incluidas las vacunas contra COVID-19, especialmente en personas con antecedentes de uveítis».
Otros estudios sobre uveítis asociada a vacunas
Otros estudios encontraron una asociación entre la uveítis y la vacunación contra COVID-19, incluido un estudio de febrero de 2023 publicado en Ophthalmology. El estudio proporcionó información sobre una posible asociación temporal entre los eventos asociados a la vacuna informados y las vacunas contra el SARS-CoV-2 de Pfizer, Moderna y Johnson & Johnson.
Además, después de la vacunación contra COVID-19, se notificaron aparte de la uveítis, otros eventos adversos oculares como parálisis del nervio facial, oclusión vascular de la retina, neurorretinopatía macular aguda, trombosis y enfermedad de graves de nueva aparición.
En un artículo de junio de 2022 publicado en Vaccines, los investigadores analizaron los eventos adversos oculares informados al Sistema de notificación de eventos adversos de las vacunas (VAERS) para brindar a los médicos e investigadores una imagen más amplia de los efectos secundarios oculares de las vacunas contra COVID-19.
VAERS es un sistema de notificación voluntaria coadministrado por la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE.UU. y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Está diseñado para detectar señales de seguridad de las vacunas, aunque se estima que representa menos del 1 por ciento de los eventos adversos reales.
Durante el período de análisis de diciembre de 2020 a diciembre de 2021, VAERS recibió 55,313 informes de eventos adversos oculares, 6688 de los cuales cumplieron con los criterios de inclusión. De esos informes, 2229 estaban relacionados con hinchazón de los párpados, hiperemia ocular y conjuntivitis, 1785 fueron informes de visión borrosa y 1322 fueron informes de discapacidad visual.
Las mujeres representaron el 74 por ciento de los informes, y las afecciones oculares afectaron principalmente a personas de entre 40 y 59 años que habían recibido la inyección de Johnson & Johnson o la vacuna de Moderna.
De los pacientes que informaron complicaciones relacionadas con los ojos, el 50 por ciento recibió la vacuna contra COVID-19 de Pfizer, el 38 por ciento recibió Moderna y el 12 por ciento recibió la vacuna Johnson & Johnson.
Aunque los autores del estudio dijeron que no podían determinar si las vacunas estaban asociadas con un mayor riesgo de eventos adversos, sus datos sugieren una «posible asociación entre las vacunas contra COVID-19 y los eventos adversos oculares».
«Se advierte a los médicos que no sólo sean conscientes de este problema potencial, sino que también controlen cualquier condición subyacente del paciente y que lo documenten cuidadosamente en VAERS a las pocas semanas de la vacunación», escribieron.
Según los datos actuales del VAERS, se notificaron 734 casos de uveítis, 539 casos de inflamación ocular, 2781 casos de trastornos de la retina, 11,641 casos de trastornos del nervio facial y 3909 informes de hinchazón de párpados, hiperemia ocular y conjuntivitis después de la vacunación contra COVID-19 entre 14 de diciembre de 2020 y 29 de marzo.
Se informaron posibles asociaciones entre la uveítis y otras vacunas, incluidas las vacunas contra la influenza, el virus del papiloma humano y el virus de la varicela zoster. Sin embargo, estos estudios no necesariamente establecieron un vínculo causal.
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