Según un estudio reciente, los medicamentos populares para la diabetes y la pérdida de peso Ozempic y Wegovy pueden provocar un mayor riesgo de neumonía por aspiración entre las personas que se someten a ciertos procedimientos médicos.
La neumonía por aspiración se produce cuando una persona inhala material extraño, como alimentos, en los pulmones. El material extraño transporta microbios que podrían causar una infección y potencialmente provocar neumonía.
El estudio revisado por expertos, publicado en la revista Gastroenterology el 27 de marzo, encontró que los medicamentos para la diabetes y la obesidad como Wegovy y Ozempic, clasificados como agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1RA), estaban relacionados con un mayor riesgo de neumonía por aspiración entre personas que se sometieron a una endoscopia
Una endoscopia es un procedimiento médico en el que se coloca un endoscopio en forma de tubo en la garganta del paciente para que el médico pueda mirar el interior.
La investigación sugirió que las personas programadas para someterse al procedimiento que toman medicamentos GLP-1RA podrían estar mejor si dejan de tomar el medicamento en los días o semanas anteriores a la cita para evitar posibles complicaciones.
En el estudio, los investigadores analizaron datos de aproximadamente 1 millón de estadounidenses que se sometieron a procedimientos de endoscopia entre enero de 2018 y diciembre de 2020. Descubrieron que las personas a las que se les recetaron medicamentos GLP-1RA tenían un 33 por ciento más de posibilidades de experimentar neumonía por aspiración en comparación con aquellos que no tomaron los medicamentos, informó Cedars-Sinai.
«Cuando aplicamos este riesgo a los más de 20 millones de endoscopias que se realizan en los EE.UU. cada año, en realidad puede haber una gran cantidad de casos en los que la aspiración podría evitarse si el paciente suspende de manera segura y anticipada su medicación GLP-1RA», dijo el coautor del estudio Ali Rezaie, director de bioinformática del Programa MAST del Centro Médico Cedars-Sinai.
«La aspiración durante o después de la endoscopia puede ser devastadora», dijo. «Si es importante, puede provocar insuficiencia respiratoria, ingreso en la UCI e incluso la muerte. Hasta en los casos leves pueden requerir una estrecha vigilancia, asistencia respiratoria y medicamentos, incluidos antibióticos. Es importante que tomemos todas las precauciones posibles para evitar que se produzca la aspiración».
Una forma en que funcionan los medicamentos GLP-1RA es ralentizando la digestión para que las personas se sientan más llenas, lo que hace que coman menos y, por lo tanto, probablemente pierdan peso. Sin embargo, esto también significa que los alimentos permanecen en el estómago durante más tiempo.
Como tal, es posible que el estómago no se vacíe completamente durante el ayuno previo a un procedimiento quirúrgico, dijo el Sr. Rezaie. Y cuando la persona está bajo anestesia, la comida o el líquido en el estómago podrían subir por el esófago y entrar a los pulmones.
El coautor Yee Hui Yeo señaló que los resultados de la investigación podrían cambiar la práctica clínica.
«Los pacientes que toman estos medicamentos y tienen programado someterse a un procedimiento deben comunicárselo a su médico con suficiente antelación para evitar complicaciones innecesarias y no deseadas», recomendó.
Novo Nordisk, fabricante de Ozempic y Wegovy, declinó hacer comentarios sobre el estudio.
Riesgos de aspiración
La cuestión de los fármacos GLP-1RA que causan aspiración ha sido un tema de discusión durante algún tiempo.
En junio del año pasado, la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) dijo que estos medicamentos «pueden aumentar el riesgo de regurgitación y aspiración pulmonar del contenido gástrico durante la anestesia general y la sedación profunda».
Dadas estas preocupaciones, el Grupo de Trabajo sobre Ayuno Preoperatorio de la ASA sugirió que los pacientes que toman una dosis diaria del medicamento deberían evitar tomarlo el día de un procedimiento quirúrgico. Quienes toman una dosis semanal deben evitar tomar el medicamento una semana antes de la cirugía.
«Para los pacientes que requieren procedimientos urgentes o de emergencia, proceda y trate al paciente como si tuviera el estómago lleno y maneje de la forma adecuada», recomendó la ASA.
En enero, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) reveló que estaba investigando si medicamentos como Ozempic y Wegovy estaban relacionados con la aspiración.
El Sistema de notificación de eventos adversos de la FDA recibió menos de 20 informes de personas que tomaron medicamentos GLP-1RA y experimentaron aspiración.
Los medicamentos GLP-1RA también han sido objeto de varias demandas debido a sus supuestos efectos secundarios. En febrero, un panel judicial centralizó 55 demandas presentadas contra las compañías farmacéuticas Novo Nordisk y Eli Lilly por sus medicamentos GLP-1RA. Los demandantes alegan que sufrieron lesiones gastrointestinales por el uso de las drogas, incluida gastroparesia, una afección en la que el estómago de una persona no se vacía adecuadamente.
Las personas que padecen gastroparesia pueden experimentar deshidratación por vómitos repetidos, dificultad para controlar los niveles de azúcar en sangre y desnutrición debido a la mala absorción de nutrientes, consecuencias que pueden poner en peligro la vida.
Las demandas también alegan otros problemas gastrointestinales, como obstrucciones intestinales e íleo, una afección en la que el intestino no puede expulsar los alimentos y los desechos del cuerpo.
Los casos se presentaron contra tres productos de Novo Nordisk (Ozempic, Wegovy y Rybelsus) y dos de Eli Lilly (Trulicity y Mounjaro).
Además de los problemas gastrointestinales, los medicamentos GLP-1RA pueden causar efectos secundarios más graves pero menos comunes, incluida la pancreatitis, que es una inflamación del páncreas que puede provocar dolor abdominal. Los medicamentos pueden bloquear el conducto biliar y también obstruir el intestino.
Es posible que quienes toman medicamentos GLP-1RA deban buscar atención médica en caso de que sufran vómitos y diarrea intensos, ictericia o dolor de estómago intenso.
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