En una importante actualización de sus directrices de prevención de accidentescerebrovasculares, la Asociación Estadounidense del Accidente Cerebrovascular (ASA) anunció el lunes que hasta el 80 % de los 610,000 primeros casos de accidentes cerebrovasculares que ocurren cada año podrían prevenirse mediante exámenes de detección temprana y cambios en el estilo de vida.
Con casi 160,000 muertes anuales en Estados Unidos por causa de accidentes cerebrovasculares, las nuevas directrices de la ASA promueven medidas preventivas proactivas.
Un accidente cerebrovascular ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguíneo al cerebro, causando daños cerebrales y potencialmente discapacidades graves que afectan el pensamiento, el habla y la movilidad. Las disparidades de salud hacen que ciertas poblaciones sean más vulnerables, resaltando la necesidad de mejorar la detección y prevención.
La Directriz actualizada de 2024 para la Prevención Primaria del Accidente Cerebrovascular, la primera revisión desde 2014, enfatiza la importancia de exámenes de detección rutinarios para factores de riesgo clave, como la presión arterial alta, el colesterol elevado, la glucosa alta en sangre y la obesidad.
Estas recomendaciones buscan ayudar al público a adoptar cambios en el estilo de vida que puedan reducir significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular.
Directrices renovadas enfatizan en prevención primaria
Las nuevas directrices son una actualización de la versión anterior y presentan hallazgos de investigaciones recientes y estrategias prácticas para prevenir el primer accidente cerebrovascular a lo largo de la vida. También abordan los determinantes sociales de la salud (SDOH, por sus siglas en inglés), factores no médicos que afectan los resultados de salud y el acceso a la atención médica.
“La forma más efectiva de reducir la incidencia de accidentes cerebrovasculares y las muertes relacionadas es prevenir el primer accidente cerebrovascular, lo que se conoce como prevención primaria”, afirmó la Dra. Cheryl D. Bushnell, clínica, investigadora y presidente del grupo de redacción de directrices de la ASA, en un comunicado de prensa.
“Algunas poblaciones tienen un riesgo elevado de accidente cerebrovascular, ya sea por factores genéticos, estilo de vida, factores biológicos y/o determinantes sociales de salud, y en algunos casos, las personas no reciben una evaluación adecuada para identificar su riesgo”, agregó Bushnell.
Actualizaciones y recomendaciones clave
Las directrices reflejan los avances médicos de la última década. Una adición notable es la recomendación de los agonistas del receptor de péptido similar al glucagón (GLP-1), medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA, por sus siglas en inglés) que reducen el riesgo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares en pacientes con sobrepeso u obesidad o con diabetes tipo 2.
«Uno de los avances más importantes son los agonistas del receptor de péptido similar al glucagón, que se usan para reducir el azúcar en sangre en personas con diabetes; han demostrado tratar eficazmente este trastorno, pero también provocan una pérdida de peso significativa en estos pacientes, lo cual conlleva muchos beneficios adicionales», dijo Bushnell a The Epoch Times. Explicó que estos beneficios combinados reducen tanto el riesgo de accidente cerebrovascular como otras complicaciones de la diabetes.
«La otra clase de medicamentos son los inhibidores de la PCSK9, que son muy eficaces para reducir el colesterol LDL (colesterol malo)», continuó. «Estos medicamentos también han demostrado reducir el riesgo de accidente cerebrovascular».
Se alienta a los profesionales de atención primaria a educar a los pacientes sobre factores de riesgo modificables, como la hipertensión, el tabaquismo y el colesterol alto, y cómo pueden ser manejados.
Enfoque en la nutrición
La nutrición desempeña un papel fundamental en las guías actualizadas. La ASA recomienda adoptar una dieta de estilo mediterráneo, reconocida por reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares. Esta dieta prioriza granos enteros, frutas, verduras, grasas saludables, legumbres, nueces, pescado y un consumo moderado de lácteos y alcohol, limitando los alimentos procesados.
Las nuevas directrices también reafirman la importancia de la actividad física, recomendando al menos 150 minutos semanales de actividad aeróbica de intensidad moderada.
Bushnell agregó que otras recomendaciones enfatizan no solo la actividad física, sino también evitar el sedentarismo durante las horas de vigilia. Las guías incluyen «una nueva recomendación para evaluar el comportamiento sedentario y aconsejar a los pacientes evitar la inactividad», comentó.
La actualización introduce recomendaciones específicas para mujeres, abordando factores como la hipertensión relacionada con el embarazo y los riesgos de accidente cerebrovascular asociados con el uso de anticonceptivos orales.
Estas recomendaciones incluyen reducir la presión arterial en mujeres embarazadas si es elevada, detectar complicaciones en el embarazo y realizar pruebas para la insuficiencia ovárica prematura (menopausia temprana antes de los 40 años), menopausia temprana (antes de los 45 años) y endometriosis (una condición inflamatoria causada por tejido endometrial fuera del útero), explicó Bushnell.
“El público necesita entender que factores de estilo de vida, como la dieta, la inactividad física, la obesidad, el sueño y el tabaquismo, tienen un impacto significativo en el riesgo de accidente cerebrovascular, y esperamos que los proveedores hablen con sus pacientes sobre cambiar estos hábitos”, añadió.
“Implementar las recomendaciones de esta guía permitiría reducir significativamente el riesgo de sufrir un primer accidente cerebrovascular”, señaló Bushnell. “La mayoría de las estrategias que recomendamos para prevenir el accidente cerebrovascular también ayudarán a reducir el riesgo de demencia, otra condición de salud grave relacionada con problemas vasculares en el cerebro”.
Para ayudar a los proveedores de salud a evaluar el riesgo de sus pacientes, la guía introduce la calculadora de riesgo PREVENT (Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTS), que estima el riesgo individual de accidente cerebrovascular y enfermedades cardíacas a partir de los 30 años.
Mientras la ASA continúa promoviendo medidas preventivas efectivas, recuerda al público reconocer los signos de alerta de un accidente cerebrovascular usando el acrónimo F.A.S.T.: caído del rostro, debilidad en el brazo, dificultad para hablar y tiempo de llamar al 911.
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