Médicos y otros profesionales de la medicina están denunciando a una importante asociación de pediatras por presuntamente negarse a escuchar las voces discrepantes entre los miembros de base que se oponen al «tratamiento de afirmación de género» para los menores.
Una pediatra que utiliza el seudónimo de Dra. Grace Clark por miedo a las represalias dijo a The Epoch Times que hace años, cuando se enteró de que los bloqueadores de la pubertad se utilizaban para tratar a los niños, quedó intrigada. Al igual que otros médicos, dijo, supuso que un tratamiento tan nuevo y radicalmente diferente debía estar basado en investigaciones y pruebas médicas sólidas.
Pero, desde entonces, ha perdido la fe en los especialistas y las instituciones médicas en las que antes confiaba.
«Me siento traicionada por la Academia Americana de Pediatría (AAP, por sus siglas en inglés), sinceramente, porque me he dado cuenta de que no puedo creerles. Me dicen algo que desafía el sentido común», dijo.
En una carta reciente a la AAP, los médicos y otros partidarios plantearon su preocupación por el hecho de que la asociación solo apoye un conjunto de puntos de vista sobre la mejor manera de tratar a los niños con disforia de género —la sensación de que su sexo biológico es diferente de su identidad de género— es decir, la transición social y médica.
«Muchos de nuestros niños han recibido este tratamiento y son cualquier cosa menos prósperos», decía la carta de julio de la organización Genspect.
El grupo también instó a la AAP a adoptar una resolución autorizada por cinco pediatras en su conferencia anual de liderazgo en agosto que pidió una «revisión sistemática rigurosa de la evidencia y la actualización de la política para la gestión de la disforia de género pediátrica». Sin embargo, en un movimiento inusual, la AAP bloqueó los comentarios de los pediatras sobre el documento, según Genspect. La resolución fue posteriormente rechazada en una votación en la conferencia.
Una resolución similar en 2021 que pedía más debate y discusión sobre los riesgos, beneficios e incertidumbres de la transición médica de los niños recibió un 80 por ciento de comentarios positivos, según un informe de la Sociedad para la Medicina de Género Basada en la Evidencia, sin fines de lucro, aunque también fue rechazada.
Políticas de la AAP
Clark, miembro de la AAP y pediatra desde hace más de 30 años, dijo que su propia hija se identificó una vez como transgénero.
«Cuando se trata de tu propio hijo, ves más claramente lo que está en juego. Es entonces cuando se vuelve un poco más real», dijo.
Desde entonces, Clark ha rechazado las políticas sobre transexualidad recomendadas por la asociación. Sugerir a los niños que pueden ser del sexo opuesto, administrarles bloqueadores de la pubertad y hormonas para el sexo opuesto, y permitir las cirugías de transición de género es «terrible» y está destruyendo familias, dijo.
El 3 de octubre, la AAP, la Asociación Médica Americana y la Asociación de Hospitales Infantiles enviaron una carta en la que instaban al Departamento de Justicia de EE. UU. a «investigar y procesar a todas las organizaciones, individuos y entidades» que compartan información considerada falsa sobre los tratamientos médicos para menores transgénero. Los críticos dijeron que es otro intento de silenciar la disidencia.
Los opositores al modelo de «tratamiento de afirmación de género» para los jóvenes están planeando una protesta el 8 de octubre frente al Centro de Convenciones de Anaheim, California, donde la AAP celebra su próxima convención.
Se espera que la Dra. Julia Mason, otra pediatra y miembro de la AAP que criticó a la organización por bloquear la resolución que pedía una «revisión sistemática» en agosto, esté en el Primer Rally Unido de No Hacer Daño en Anaheim.
Los organizadores dicen que otros médicos, padres y personas que se arrepienten de la transición e intentan revertir el proceso, asistirán y exigirán el fin de la transición de género de todas las personas de 25 años o menos.
La AAP no ha respondido a múltiples preguntas. Sin embargo, Lisa Black, directora de relaciones con los medios de comunicación del grupo, dijo previamente a The Epoch Times por correo electrónico que la asociación no promueve el uso de hormonas del sexo opuesto ni la cirugía de cambio de sexo en los niños.
Las directrices políticas de la AAP, publicadas en 2018, afirman que la asociación recomienda que las aseguradoras ofrezcan cobertura para los jóvenes transgénero y de género diverso, incluyendo «intervenciones médicas, psicológicas y, cuando estén indicadas, quirúrgicas de afirmación del género».
En respuesta a la resolución de agosto que pedía una revisión rigurosa de la evidencia sobre las políticas transgénero, Moira Szilagyi, presidenta de la AAP, escribió una entrada en su blog argumentando que era innecesaria, ya que «evaluar la evidencia» ya es rutinario para la asociación.
«Los críticos de nuestra política de tratamiento de afirmación del género la caracterizan erróneamente como una imposición de tratamientos médicos o quirúrgicos a los jóvenes; de hecho, la política exige lo contrario: un enfoque holístico, colaborativo y compasivo de la atención sin ningún objetivo o agenda final», escribió.
Sin embargo, en sus directrices, la AAP calificó cualquier intento de animar a los niños a sentirse cómodos con su propio cuerpo como «injusto y engañoso» y similar a la «terapia de conversión», que ha sido prohibida en varios estados.
Mientras tanto, un influyente grupo internacional llamado Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero publicó el 15 de septiembre la versión 2022 (pdf) de sus recomendaciones para los tratamientos transgénero, que incluye una sección actualizada sobre los jóvenes.
Según el documento, los adolescentes deben mostrar «varios años de diversidad de género persistente [o] incongruencia» antes de recibir hormonas o cirugías. Sin embargo, el grupo también eliminó todas las restricciones de edad para las cirugías transgénero en la guía actualizada.
Cambios en Europa
Algunos países europeos, como el Reino Unido, Suecia, Finlandia y Francia, también han introducido recientemente cambios en su modelo de tratamiento de los niños diagnosticados con disforia de género.
En el Reino Unido, un informe crítico (pdf) de la Dra. Hilary Cass publicado en febrero expuso la preocupación por la seguridad en relación con las normas de una clínica de identidad de género para niños en Londres, lo que llevó al Servicio Nacional de Salud a anunciar en julio el cierre de la clínica.
La revisión de Cass sobre la clínica Tavistock señaló que existen «importantes lagunas» en la investigación sobre la evaluación y el tratamiento adecuados para los niños, así como dudas sobre la solidez de las pruebas para el uso de algunos medicamentos. También descubrió que el personal de atención primaria y secundaria se sentía presionado para adoptar un «enfoque afirmativo incuestionable».
Tavistock se enfrenta ahora a acciones legales por parte de hasta 1000 familias debido a los «efectos de cambio de vida y, en algunos casos, irreversibles del tratamiento que recibieron», según el abogado que está detrás del caso. Al ser la única clínica de identidad de género del Reino Unido dedicada a los niños, la clínica experimentó un fuerte aumento en las derivaciones durante la última década, pasando de menos de 250 derivaciones en 2011-2012, a más de 5000 en 2021-2022, según el Servicio Nacional de Salud.
El servicio de salud dice ahora que está avanzando hacia un nuevo modelo de atención con «fuertes vínculos con los servicios de salud mental».
En febrero, la Junta Nacional de Salud y Bienestar de Suecia puso fin a la práctica de prescribir bloqueadores de la pubertad y hormonas del sexo opuesto a los pacientes con disforia de género menores de 18 años, excluyendo «casos excepcionales», diciendo que los riesgos superan los beneficios.
En 2021, el Hospital Infantil Astrid Lindgren de Suecia ya había decidido dejar de administrar estos tratamientos hormonales a menores de 16 años.
«Estos tratamientos están potencialmente cargados de consecuencias adversas extensas e irreversibles, como enfermedades cardiovasculares, osteoporosis, infertilidad, mayor riesgo de cáncer y trombosis», declararon los responsables del hospital (pdf).
En 2019, Christopher Gillberg, psiquiatra y profesor de la Academia Sahlgrenska de Gotemburgo, advirtió que los tratamientos hormonales y las cirugías en niños eran «un gran experimento» que podría convertirse en uno de los peores escándalos médicos de la historia. Un documental llamado «Trans Train», con entrevistas a detransicionistas, también ha influido en la opinión pública sueca en contra del movimiento transgénero, según el Canadian Gender Report, un grupo de vigilancia de los tratamientos de género.
En 2020, las autoridades sanitarias finlandesas anunciaron nuevas directrices que respaldan la psicoterapia en lugar de los bloqueadores de la pubertad y las hormonas de sexo opuesto en los niños. Y en marzo de este año, la Academia Nacional de Medicina de Francia anunció que «hay que tener una gran precaución médica» con los tratamientos transgénero para niños debido a «los numerosos efectos indeseables e incluso complicaciones graves que pueden provocar algunas de las terapias disponibles».
Enfoque «global»
Los críticos de la «atención de afirmación del género» han advertido que no prestar atención a estas señales de advertencia en el extranjero podría tener consecuencias nefastas para los jóvenes y sus familias en Estados Unidos.
El Dr. Michael Laidlaw, un endocrinólogo que habló ante la Cámara de los Lores en el parlamento británico en mayo de 2019, dijo que la evidencia mostraba que los bloqueadores de la pubertad, las hormonas del sexo opuesto y las cirugías habían dañado a los niños en el sistema Tavistock.
Cuestionó si los niños de tan solo 8 años que son elegibles para recibir tales tratamientos «tienen la capacidad de tomar una decisión de consentimiento informado en cuanto a sus futuras opciones adultas con respecto a tener hijos y la función sexual».
Clark, el miembro de la AAP, dijo que países como el Reino Unido se están alejando de un hiperenfoque en la identidad de género y la transición, lo que significa que se espera que los médicos que no son necesariamente especialistas en género examinen a los niños con disforia de género para detectar la depresión, los trastornos alimentarios y el autismo —enfermedades que a menudo acompañan a la disforia de género— y examinen la vida familiar del niño y si tienen un historial de trauma.
«Veamos el panorama general. Eso es lo que dicen», dijo. «Vamos a mirarte como una persona completa; no vamos a mirarte como una identidad de género andante. Por supuesto, esa es la forma de hacerlo, pero eso no es lo que está ocurriendo en Estados Unidos».
Históricamente, un pequeño número de niños con disforia de género eran principalmente varones preadolescentes, pero en los últimos años los datos demuestran que han aumentado las derivaciones de adolescentes, y en particular de mujeres adolescentes, a las clínicas de género.
Clark defendió el trabajo de la Dra. Lisa Littman, quien sugirió que un «contagio social», especialmente entre las niñas, podría haber causado el reciente aumento del número de niños que se identifican como transgénero.
«Creo que los pediatras están confundidos, pero no se atreven a desconfiar de los especialistas y de las instituciones como la AAP», dijo. «Simplemente no se dan cuenta de la enormidad de lo que está pasando».
Clark se describe a sí misma como «una liberal —o solía serlo», pero dijo que en los círculos liberales entre algunos de sus colegas más cercanos, a menudo es vista «casi como una teórica de la conspiración» por dudar de los tratamientos para transexuales.
«Se escandalizan. Lo niegan. Es como si se llevaran las manos a los oídos», dice. «Saben que no estoy loca. Saben que soy una médica muy diligente y cuidadosa».
La mayoría de los médicos, incluidos los pediatras, tampoco entienden los estragos que el activismo trans y el «tratamiento de afirmación de género» están causando en las familias, dijo.
«Es un trastorno de la relación padre-hijo y del papel que los padres deberían tener en la vida de sus hijos. Como pediatra y como madre, me resulta desgarrador», dijo. «Como pediatras sabemos que los niños exploran su identidad a esta edad. Es lo que hacen. Es parte de la adolescencia».
«Sin barreras de seguridad»
La comunidad médica de Estados Unidos ha desestimado en gran medida los relatos de un número creciente de personas que se han desprendido de la cirugía, como Chloe Cole, de 18 años, que se arrepiente de haberse extirpado los dos pechos sanos a los 15 años, dicen los críticos.
Erin Friday, abogada y codirectora de la sección estadounidense de la organización Nuestro Deber, que está ayudando a organizar la protesta del 8 de octubre en Anaheim, también tiene una hija adolescente que en su día sufrió disforia de género.
Mientras que los países europeos mencionados anteriormente se están alejando del modelo del «tratamiento de afirmación de género», Friday lamenta que la mayoría de los estados de EE. UU., y especialmente California, insistan en ello.
Sus esfuerzos por oponerse a la legislación de «tratamiento de afirmación de género» en la legislatura estatal fracasaron la semana pasada cuando el gobernador Gavin Newsom firmó el proyecto de ley 107 del Senado para hacer de California un estado santuario trans y el proyecto de ley 923 del Senado para impulsar lo que se conoce como «atención trans-inclusiva«. Ambos proyectos de ley fueron redactados por el senador Scott Wiener (D-San Francisco).
Friday está indignado por las afirmaciones de Newsom de que los niños que no reciben «tratamiento de afirmación de género» tienen un mayor riesgo de suicidio.
Un estudio publicado por la Asociación Americana de Urología en The Journal of Urology descubrió que en California, entre 2012 y 2018, las tasas de intento de suicidio se duplicaron con creces entre los pacientes transgénero después de las cirugías de vaginoplastia o faloplastia: el 3.3% después de la cirugía, en comparación con el 1.5% antes de la cirugía. Además, la tasa de emergencias psiquiátricas no disminuyó en los dos años posteriores a la cirugía en comparación con los dos años anteriores.
Un estudio sueco sobre 324 personas transgénero entre 1973 y 2003 también reveló que los adultos con sexo reasignado, en comparación con los controles con su mismo sexo de nacimiento, tenían 19 veces más probabilidades de suicidarse. El estudio muestra que las muertes entre las personas transgénero aumentaron bruscamente en comparación con otros adultos a partir de unos 10 años después de las intervenciones médicas.
En consecuencia, el reciente aumento de las intervenciones médicas a los transexuales podría provocar un aumento de los suicidios en la próxima década, dijo Friday, que también es líder del grupo Padres de Niños con Disforia de Género de Inicio Rápido de California, cuyo objetivo es educar a los padres sobre el tema de la transexualidad.
La mayoría de los niños de su grupo sufren otras formas de problemas de salud mental, como ansiedad y depresión, trastorno obsesivo-compulsivo, autismo, trastornos alimentarios, dismorfia corporal y TDAH, dijo.
A excepción de Florida y algunos otros, la mayoría de los estados están «ignorando la ciencia», dijo. «Es como si quisieran hacer la transición de tantos niños como puedan antes de que la ciencia los alcance. Es una cinta transportadora en California».
En California, un padre puede entrar en una clínica de género y obtener bloqueadores de la pubertad y hormonas de sexo cruzado para su hijo menor en una hora o menos, dijo.
«No hay barreras de seguridad… ni siquiera un requisito en California de que haya un diagnóstico de disforia de género», dijo Friday.
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