A partir del 10 de septiembre, todas las mujeres que se sometan a mamografías por cáncer de mama deberán ser informadas de la densidad de sus mamas, según una nueva actualización de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA).
El 9 de marzo de 2023, la FDA publicó una actualización en la que exigía a todos los centros de mamografía que cumplieran esta norma. El requisito entra en vigor el martes.
El tejido mamario denso puede dificultar la detección del cáncer en una mamografía, escribe la FDA en su comunicado de prensa. Al igual que los tumores cancerosos, el tejido fibroglandular aparece blanco en las mamografías. Según el comunicado, aproximadamente la mitad de las mujeres mayores de 40 años en Estados Unidos tienen tejido mamario denso. Los senos densos son también un factor de riesgo para el desarrollo del cáncer de mama.
Por el contrario, las mamas no consideradas densas tienen más grasa. La grasa aparece de color negro en las mamografías, lo que hace que los tumores cancerosos blancos sean más identificables.
Las mujeres no podrían saber si sus mamas son densas a menos que se sometan a una mamografía, según declaró a The Epoch Times la profesora Karla Kerlikowske, que estudia el diagnóstico por imagen de las mamas y la epidemiología del cáncer de mama en la Universidad de California en San Francisco.
Sin embargo, «no todas las mujeres corren un mayor riesgo de no detectar un cáncer si tienen mamas densas».
¿Qué significa el mandato para las pacientes?
Antes del nuevo mandato de la FDA, casi 40 estados ya informaban a las mujeres sobre la densidad de sus mamas.
«La densidad mamaria se determina a partir de mamografías», ya que «densidad mamaria es un término radiológico», dijo Kerlikowske por correo electrónico.
Existen cuatro categorías de evaluación de la densidad mamaria que deben notificarse:
1. Totalmente grasa.
2. Áreas dispersas de densidad fibroglandular.
3. Heterogéneamente densa (puede ocultar masas pequeñas).
4. Extremadamente densa, (disminuye la sensibilidad de la mamografía).
Aproximadamente el 40% de las mujeres tienen mamas heterogéneamente densas, mientras que el 10% tienen mamas extremadamente densas.
Las mujeres con mamas extremadamente densas son las que tienen más probabilidades de que no se detecte el cáncer, y un riesgo entre un 20 y un 40 por ciento mayor de padecer cáncer de mama. Una mujer con mamas extremadamente densas que nunca se somete a un cribado tiene más de un 5 por ciento de probabilidades de morir de cáncer de mama.
Limitaciones de las mamografías
Aunque las mujeres con mamas densas tienen más probabilidades de no detectar un cáncer, un estudio de 2022 demostró que los falsos negativos de las mamografías tienden a ser bajos, mientras que los falsos positivos —que pueden suponer una carga mental para las mujeres— son mucho más frecuentes.
El estudio demostró que una mamografía digital anual tiene un 56 por ciento de probabilidades de dar un falso positivo, mientras que una mamografía digital bienal tiene un 38 por ciento de probabilidades de dar un falso negativo.
Kerlikowske dirigió un estudio que concluyó que la densidad mamaria por sí sola es insuficiente para determinar el riesgo general de cáncer de mama, y añadió que deben tenerse en cuenta la edad y los antecedentes familiares.
Dijo que las mujeres con mamas densas que dan negativo en su mamografía deben consultar con su proveedor si desean hacerse pruebas adicionales como ecografías y resonancias magnéticas.
Aunque las ecografías y las resonancias magnéticas pueden ser más sensibles para detectar el cáncer de mama, son costosas y también conllevan el riesgo de falsos positivos.
El riesgo medio de que una mujer desarrolle cáncer de mama a lo largo de su vida es del 13%. Para estas mujeres, la edad es el factor de riesgo más importante, ya que la mayoría desarrolla cáncer de mama a partir de los 50 años.
Según Kerlikowske, tener un familiar de primer grado con cáncer de mama conlleva aproximadamente el mismo riesgo que tener mamas densas.
Otros factores que aumentan el riesgo de cáncer de mama de una mujer son ser portadora de la mutación genética BRCA1 o BRCA2 para el cáncer de mama o haber recibido radioterapia en el pecho antes de los 30 años.
La Sociedad Americana del Cáncer recomienda que las mujeres con al menos un 20 por ciento de probabilidades de desarrollar cáncer de mama se sometan a resonancias magnéticas mamarias.
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