El dímero D es un producto de descomposición de la coagulación, un signo revelador de actividad coagulante previa.
Advertencia contra la autolesión
Yo diría que el diagrama de Venn de las personas que optaron por aplicarse las vacunas contra el COVID y los que confían principalmente en la medicina naturista para su atención médica tienen muy poca intersección.
El escepticismo de la medicina convencional es robusto entre aquellos que han visto efectos farmacéuticos indeseables en ellos mismos y en sus seres queridos. Por ello, este contingente cada vez mayor tiende a evitar la medicina convencional, a menos que sea necesario, eligiendo en su lugar a quiroprácticos, naturópatas, acupuntores, herboristas y homeópatas como proveedores primarios.
Sin embargo, en mi consulta sigue habiendo una pequeña minoría de farmacéuticos que rara vez consultan, tanto entre los pacientes nuevos como entre los que hacía años que no veía, desde antes del COVID. En mi caso como médico naturópata en ejercicio, había un total de doce personas en mi consulta que habían decidido someterse a la vacunación contra COVID antes de que consultáramos.
Lo que ocurrió con doce personas vacunadas contra COVID
Por desgracia, un paciente al que hacía tiempo que no veía falleció repentina e inesperadamente once días después de su única dosis de vacuna contra COVID. Otros dos habían estado en remisión del cáncer después de terminar los tratamientos de nuestra clínica durante 14 y cinco años respectivamente. El cáncer de esta última persona reapareció pocos meses después de la inyección.
Otro nunca había tenido cáncer, pero yo no lo había visto desde antes de COVID, y se había sentido intimidado para ponerse dos vacunas, sin saber que yo redacto exenciones médicas. Supe de las vacunas contra COVID de esas cuatro personas entre principios y mediados de 2021. Ninguno de esos cuatro regresó para recibir atención después de las vacunas contra COVID, ni para un laboratorio de dímero D.
Consulté más tarde con cada uno de los ocho pacientes restantes. De ellos, ofrecí a tres nuevos pacientes, a partir de principios de 2022, el laboratorio de dímero D, y lo rechazaron. Quedan cinco pacientes vacunados contra COVID desde mediados de 2022. De ellos, vi a cuatro pacientes que regresaban y que no había visto desde antes de COVID.
Recomendé a los cuatro, más un paciente muy nuevo, (subtotal cinco) que cada uno se hiciera el laboratorio de dímero D, para que pudiéramos tener alguna idea sobre el impacto de las vacunas contra COVID, y si sería prudente tomar alguna medida, y cada uno de ellos estuvo de acuerdo en hacerse la extracción de sangre para este laboratorio.
Así que los siguientes datos son de esos cinco pacientes. En particular, el fibrinógeno, la PT/INR, las plaquetas y la troponina eran normales. De ellos, solo el dímero D estaba fuera de rango.
Sam, Tim, Ann, Joe y Jen (todos muy diferentes de sus nombres reales) tienen entre 60 y 80 años. Los cinco recibieron al menos una vacuna contra COVID. Todos están seguros de que no recibieron ninguna dosis de la vacuna contra COVID hasta el verano de 2022. La mayoría de las dosis fueron durante 2021, con la última a principios de 2022. Los análisis de dímero D se realizaron en el último trimestre de 2022.
Pero primero, una explicación del dímero D
El Dímero-D es una proteína de dos partes o «mer», de ahí dímero. D se refiere a dextrorotación o una estructura en espiral hacia la derecha. Pedí este laboratorio porque el Dímero-D es un producto de descomposición de la fibrina, por lo que ayuda a saber si se ha producido una coagulación excesiva. La presencia de dímero D elevado evidencia que el cuerpo ha estado luchando (con cierto éxito) contra uno o más coágulos que se han mantenido unidos por hilos de fibrina.
He estado preguntando a mis pacientes con COVID (y desde antes, a otros pacientes con antecedentes cardiovasculares) si podemos hacer este análisis porque me permite saber si necesitamos vigilar con más cuidado la viscosidad de la sangre, el tiempo de coagulación, el riesgo de coágulos y/o las estrategias de anticoagulación. (Todo lo cual abre una nueva lata de gusanos, porque la anticoagulación homeostática también está en marcha, y ni el exceso de sangrado ni la coagulación se puede arriesgar. Así que se trata de otra serie de retos para los que se sometieron a la «inyección de coágulos»).
Ahora bien, admito que se trata de una serie de casos retrospectiva muy pequeña. Dicho esto, resulta que todos menos uno de mis pacientes que accedieron a un laboratorio de dímero D están volviendo por encima del rango normal. Sam y Tim eran aproximadamente el triple y el cuádruple, respectivamente, de la parte superior del rango normal después de dos dosis de vacuna contra COVID cada uno. Ann estaba en el percentil 79 del rango de referencia de laboratorio más generoso. Los cinco están muy por encima del rango en el siguiente rango Medscape de < 250 ng/mL.
Medscape se refiere a la referencia clínica Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference, 14th ed., Elsevier, 2019, por Mosby’s Diagnostic & Laboratory Test Reference, 14th ed., Elsevier, 2019. Elsevier, 2019, por KD Pagana, TJ Pagana, et al, en la que el rango de referencia del dímero D es < 250 ng/mL.
De: Dímero D
Aquí está la interpretación de Medscape de los niveles de dímero D:
A diferencia de otros marcadores de tendencia trombótica, el dímero D elevado puede reflejar una tendencia crónica a la formación y degradación activas de la fibrina, es decir, la tendencia del organismo a coagularse en exceso, así como a la oposición homeostática a esa tendencia, lo que conduce a la desintegración (en cierto modo) exitosa de la fibrina, también conocida como descoagulación. (Curiosamente, mis pacientes vacunados contra COVID eran todos normales en todos los demás indicadores de coagulación y pistas que probamos: plaquetas, fibrinógeno, PT/INR y troponina, pero todos tenían niveles preocupantes de dímero D. Esto sugiere cierta normalización homeostática exitosa que las víctimas más desafortunadas del «coágulo» no han podido alcanzar).
El dímero D se utiliza a menudo como indicador, junto con las imágenes pulmonares, de si una trombosis venosa profunda se ha convertido en una embolia pulmonar. Ninguno de mis cinco pacientes anteriores tuvo o desarrolló una embolia pulmonar, aunque Jen tuvo una pequeña TVP (Trombosis venosa profunda), ya resuelta.
Las condiciones que pueden correlacionarse con un dímero D elevado incluyen trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, accidente cerebrovascular agudo, disección aórtica u otras anomalías del flujo vascular, lesión cerebral traumática y cáncer.
Rangos de referencia del dímero D
El dímero D se considera normal en EE.UU. cuando está por debajo de 500 ng/mL o 250 ng/mL. Resulta estar inversamente correlacionado con la longevidad. En un estudio de cuatro años de 17,359 adultos aparentemente sanos, reclutados al azar, > 35 años de edad, edad media 55, en el sur de Italia, reportado en 2013 por Di Castelnuovo, de Curtis, et al., el dímero D no mostró asociación significativa con la edad, el sexo, el tabaquismo, el IMC [índice de masa corporal], el consumo de alcohol, la hipertensión o la diabetes.
Sin embargo, de acuerdo con estudios anteriores más pequeños, una concentración elevada de dímero D en sangre se asoció de forma independiente con tasas más elevadas de muerte posterior por cualquier causa. Se observó que el riesgo aumentaba para el dímero D > 210 ng/mL.
Según Di Castelnuovo, de Curtis, et al., Tabla 4, las muertes por todas las causas se inclinaron fuertemente hacia el cuartil más alto de los resultados de dímero D, aunque eso fue el ocho por ciento de la población de estudio; por el contrario, tenga en cuenta la longevidad asociada con baja (< 221) de dímero D:
Aquí se muestra la distribución de los niveles de dímero D, con el peligro y C/I para cada nivel.
De: Di Castelnuovo, de Curtis, et al. Association of D-dimer levels with all-cause mortality.
Comparemos ahora la distribución de los niveles de dímero D de esta población mediterránea adulta pre-COVID con los niveles que hemos encontrado en nuestros pacientes vacunados contra COVID:
Esta distinción entre la población italiana adulta sana de 2013 y los cinco pacientes estadounidenses vacunados contra COVID es bastante marcada.
El dímero D tiende a aumentar con la edad. Para dar cabida a este aumento conocido, mientras que ser capaz de descartar razonablemente una sospecha de embolia pulmonar, este artículo de BMJ propuso un aumento de corte de dímero D normal por década, de la siguiente manera. [Obsérvese el probable error tipográfico en el que 950 aparece marcado dos veces en el eje y, en lugar de 950 y 850].
De: R Douma, G legal, et al. Potencial de un punto de corte del dímero D ajustado a la edad
Tres de los cinco pacientes de los que he hablado antes estaban muy por encima del límite de edad para su grupo de edad (o para cualquier grupo de edad) según los criterios del BMJ. Mientras que la edad media de los participantes en el estudio italiano era de 55 años, la edad media de los participantes en mi estudio era de 76 años.
Por lo tanto, para tener en cuenta esta considerable diferencia de edad, asigné una ventaja basada en la edad a cada uno de los cinco de este último, restando 100 puntos de dímero D por década (= 10 puntos por año) de edad por encima de los 55 años, de acuerdo con los cálculos del artículo del BMJ. De este modo, la tabla ajustada por edad quedaría como sigue, aún significativamente diferente de los datos italianos:
El ajuste por edad todavía tiene a los cinco sujetos estadounidenses vacunados contra COVID por encima del límite óptimo de dímero D < 221 del estudio italiano. En contraste con el artículo del BMJ, el gran estudio italiano no encontró ninguna asociación de los niveles de dímero D con la edad.
Dímero D elevado y vacunación contra COVID
Un nuevo síndrome clínico, desde febrero de 2021, se ha observado, trombocitopenia trombótica inmune inducida por la vacuna (VITT), caracterizado tanto por la coagulación y plaquetas bajas. Ambos fenómenos suelen tener efectos opuestos, ya que las plaquetas son necesarias en la cascada de la coagulación, que es un proceso de 14 componentes para crear una barrera a la hemorragia, también conocida como coágulo.
En un estudio de caso, los investigadores habían encontrado previamente significativamente elevada D-dímero = 9050 mcg / L FEU = 9050 ng / mL = 18 x la parte superior de los 500 ng / mL de corte, en un paciente con trombocitopenia y trombosis venosa extensa en una semana después de su dosis de refuerzo de la vacuna contra COVID de Pfizer-Biotech.
Otro caso de VITT se presentó 10 días después de su segunda dosis de vacuna Moderna con un dímero D de 1890 ng/mL y falleció 12 días después de su ingreso hospitalario. Otro paciente VITT tuvo un dímero D de 6.8 mg/L = 6800 ng/mL 20 días después de un refuerzo de Moderna. Otro paciente VITT (previamente sano) de 76 años tenía dímero D = 17.400 ng/mL a los dos días de su primera vacuna Pfizer. Su presentación en el hospital fue la siguiente:
La Sociedad Americana de Hematología limita los criterios para el diagnóstico de VITT entre cuatro y 42 días después de la vacuna contra COVID antes de la aparición de los síntomas, junto con la presencia de cualquier trombosis venosa o arterial y trombocitopenia con recuento de plaquetas < 150 x 109/L, y dímero D marcadamente elevado (>4 veces el límite superior de la normalidad). Estos parámetros habrían excluido al desafortunado paciente de 76 años mencionado, que se presentó dos días después de su primera vacuna de Pfizer, aunque cumplía otros criterios establecidos por la ASH.
El sistema de Tarjeta Amarilla del gobierno del Reino Unido ha informado de «445 casos de eventos tromboembólicos mayores (coágulos de sangre) con trombocitopenia concurrente (recuento bajo de plaquetas) en el Reino Unido después de la vacunación con la vacuna contra COVID-19 Astra Zeneca», la mayoría después de la primera dosis, hasta el 23 de noviembre de 2022. El mismo sistema encontró en ese periodo 33 casos de este tipo tras la vacuna de Pfizer y ocho tras la de Moderna.
Sin embargo, hay perspectivas contrarias, como se indica a continuación.
Este estudio observacional de 567 miembros del personal sanitario niega cualquier asociación entre las vacunas contra COVID y la elevación del dímero D.
Este artículo afirma que la VITT es «rara» tras la vacunación contra COVID, y quizás lo sea.
Sin embargo, cada uno de mis pacientes vacunados contra COVID que aceptaron someterse a la prueba del dímero D estaban en el percentil 79 (Ann) hasta por encima (hasta muy por encima) del rango normal (Sam, Tim, Joe y Jen). Los cinco estaban por encima del rango encontrado en 2013 en el sur de Italia para una longevidad óptima (< 221). Entonces tendría que cuestionar la sugerencia de que los eventos trombogénicos asociados con la vacunación contra COVID son inexistentes o raros.
Enfermedades correlacionadas con el dímero D elevado
El dímero D puede utilizarse, entre otros indicadores, del riesgo de cáncer. En este estudio, los niveles muy elevados de dímero D se correlacionaron con una mayor incidencia de cáncer:
De: Han, O’Hartaigh, et al. Impacto del dímero D para la predicción
En estos últimos datos, tengo que señalar que puede estar en juego tanto la causalidad directa como la inversa. Es decir, puede estar en juego un efecto procoagulante del cáncer o un efecto cancerígeno de la trombosis, o ambos. Y ha habido estudios que apoyan ambas direcciones de la causalidad.
No nos volvamos locos, amigos
De las personas que me consultaron durante o a lo largo de la COVID, prácticamente advertí a todos los que me rodeaban —al menos a los que se quedaron quietos el tiempo suficiente para escucharme— que por favor evitaran estas vacunas como la peste. Algunos a los que no había visto en años, y que ahora se arrepienten de sus vacunas, han expresado su enfado por no haberles advertido. Publiqué mis advertencias sobre las vacunas contra COVID el 21 de febrero de 2021, antes de que la mayoría de los estadounidenses hubieran recibido las vacunas contra COVID, pero no me puse en contacto individualmente con miles de pacientes que me han consultado a lo largo de mis 16 años de práctica médica. Mi respuesta es que tampoco me paro al borde de cada precipicio con un cartel que diga:
Mire, no puedo estar en todas partes aconsejando a todo el mundo que deje de jugar a la ruleta rusa o que no se pasee de noche por el carril rápido de una autopista. Hay un número limitado de advertencias que puedo emitir, y esas tienen un alcance excesivamente pequeño. Baste decir que consultemos (ya sea conmigo o con otro profesional médico de pensamiento crítico o independiente) antes de emprender inyecciones arriesgadas o experimentales y otras prácticas cuestionables.
Republicado del Substack del autor
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