Una forma de prolongar la vida de los receptores de trasplantes de órganos podría consistir en abordar las deficiencias del microbioma intestinal que, según un nuevo estudio, están relacionadas con su supervivencia a largo plazo.
En un estudio publicado el 9 de julio en la revista BMJ, Gut, se observaron patrones específicos en el microbioma intestinal de quienes fallecieron tras un trasplante de riñón, hígado, corazón y pulmón. Las firmas microbianas incluían la diversidad de microbios, la riqueza de genes resistentes a los antibióticos, cómo se comparaban las firmas con los controles y los factores de virulencia, que son moléculas asociadas a las bacterias que pueden infectar las células y causar enfermedades.
Las personas con patrones de firmas microbianas intestinales «poco saludables» experimentaron un mayor riesgo de muerte por todas las causas, aunque la mayoría de los patrones se asociaron con infecciones y cáncer.
«Nuestros resultados respaldan las pruebas emergentes de que la disbiosis intestinal se asocia con la supervivencia a largo plazo, lo que indica que las terapias dirigidas al microbioma intestinal podrían mejorar los resultados de los pacientes, aunque primero habría que identificar los vínculos causales», concluye el estudio.
Los autores señalaron que los hallazgos también tienen implicaciones más allá de la comunidad de trasplantes de órganos. Los estudios demostraron que los desequilibrios microbianos, denominados disbiosis, están asociados a enfermedades como la enfermedad inflamatoria intestinal, la diabetes, el autismo y muchas otras. Este estudio es uno de los pocos que han comparado los datos del microbioma intestinal con la supervivencia a largo plazo.
Un estudio publicado en 2022 en Science Translational Medicine señalaba que las personas con enfermedad hepática o renal terminal antes y después de un trasplante de órganos presentaban resultados similares en relación con el microbioma. También se observó que los fármacos inmunosupresores necesarios tras el trasplante estaban relacionados con la disbiosis.
Dado que la disbiosis es mayor en quienes han recibido trasplantes de órganos, es más fácil determinar patrones relacionados con el microbioma y la muerte, según un comunicado de prensa de BMJ sobre el estudio.
Los investigadores examinaron los perfiles microbianos de 1337 receptores de trasplantes de órganos (766 de riñón, 334 de hígado, 170 de pulmón y 67 de corazón) y los compararon con 8208 perfiles de microbioma intestinal de la misma zona geográfica del norte de los Países Bajos.
Casi el 60% de los receptores de trasplantes eran hombres, con una edad media de 57 años y una media de 7.5 años desde el trasplante.
El estudio realizó un seguimiento de los sujetos durante 6.5 años, período durante el cual fallecieron 162 receptores de órganos. Las principales causas de muerte fueron infecciones, enfermedades cardiovasculares y cáncer. Un hallazgo clave demostró que cuanto más divergían los patrones de su microbioma intestinal de los del grupo de control, más probabilidades tenían de morir, independientemente del órgano trasplantado.
Los investigadores identificaron 23 especies bacterianas que tenían alguna relación con el riesgo de muerte.
Según el comunicado de prensa:
– «La abundancia de cuatro especies de Clostridium se asoció con la muerte por todas las causas y específicamente con la infección», así como con Hangatella [sic] Hathewayi y Veillonella parvula.
– Los números elevados de Ruminococcus gnavus, así como los números bajos de Germigger [sic] formicilis, Firmicutes bacterium CAG 83, Eubacterium hallii y Faecalibacterium prausnitzi [sic] se asociaron con la muerte por todas las causas y con el cáncer.
Las cuatro últimas especies producen butirato, un ácido graso de cadena corta que desempeña un papel en la lucha contra la inflamación y el mantenimiento de la integridad de la barrera intestinal.
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